左冠状动脉检查怎么注意

心脏的形状犹如一个倒置的、前后略扁的圆锥体。如果我们把这个圆锥体的顶部视为心脏的王冠，那就是冠状动脉所在的位置，环绕着心脏一周。接下来，让我们一起探索关于冠状动脉的奥秘。

目录：

左冠状动脉检查注意事项

左冠状动脉类型解析

左冠状动脉分支概览

左冠状动脉影响因素探究

左冠状动脉搭桥手术介绍

一、左冠状动脉检查注意事项

对于这项检查，由于价格较高，并不作为常规体检项目。在检查前，患者需要保持良好的休息和饮食习惯。检查时，医生会对患者做好充分的解释和安抚工作，帮助患者消除疑虑，以良好的心态接受检查。医生还会详细告知患者检查过程中的正常反应，如造影剂注入体内时患者可能会感到全身发热，以避免患者紧张导致心率加快，影响检查结果。

二、左冠状动脉类型解析

左、右冠状动脉的分支及其终末支在心脏的胸肋面变化较小，而在膈面变化较大。根据Schlesinger等的分类原则，冠状动脉的分布可分为三种类型：右优势型、均衡型和左优势型。其中，左冠状动脉永远是优势动脉，这是因为左心室的厚度在绝大多数情况下都大大超过右心室，从而需要更多的血液供应。

三、左冠状动脉分支概览

左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。左冠状动脉发自左主动脉窦，沿冠状沟向前方行走，然后分为前室间支和旋支。右冠状动脉则起自右主动脉窦，沿右冠状沟行走，在房室交点附近发出后降支。沿途两支冠状动脉都会发出各种分支，供应心脏不同部位的需求。

四、左冠状动脉影响因素探究

左冠状动脉的血流受到多种因素的影响。物理因素中，冠脉血管床的阻力和冠脉的有效灌注压是主要的决定因素。血管床的阻力主要由血管半径决定，而有效灌注压则是推动冠脉血流的动力。心肌的收缩也会对冠脉血流产生影响。在心动周期中，心舒期的冠脉血流量大于心缩期，而右心室收缩对冠脉血流的影响则不如左心室明显。

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当灌注压在8~24kPa（60~180mmHg）的范围内波动时，冠脉血流量能够保持相对恒定。一旦灌注压低于这个关键范围，冠脉会经历最大限度的扩张，以防止血流减少；若灌注压超过此范围，血管内压可能大于血管平滑肌的收缩力，导致血管充胀，血流增多。

代谢因素与冠脉血流量之间有着紧密的正变关系。随着心肌的代谢活动增强，尤其是当细胞缺氧时，会释放多种舒血管的代谢产物，如CO2、乳酸、H+和腺苷等。其中，腺苷是最主要且强烈的舒血管物质。它的产生能增加局部冠脉血流，确保心肌的代谢活动正常进行，并帮助改善缺氧状况。

冠状动脉受到迷走神经和交感神经的支配。虽然迷走神经对冠脉血流的直接作用使血管扩张，但其对心脏活动的减弱间接导致了冠脉血流的减少，因此其对冠脉血流的影响相对较小。而交感神经的兴奋则会使冠脉血流量增多，这种增多是由心肌代谢增强产生的强有力舒血管作用与交感神经直接缩血管作用之间的平衡所决定的。

体液因素如肾上腺素和去甲肾上腺素会增加心肌代谢活动和耗氧量，从而使冠脉血流量增加。而抗利尿激素则起到相反的作用，会使冠脉血管收缩，血流量减少。PGI2具有扩张冠脉的作用，而血栓素Al则会引起冠脉收缩。冠状动脉内皮细胞在心肌缺血时会合成并释放更多的PGI2，从而扩张冠脉。

谈及左冠状动脉的搭桥手术，这是一种用于修复或替换梗阻的冠状动脉的手术，目的在于改善心脏心肌的血供。手术方法通常使用大隐静脉及乳内动脉作为移植血管，在主动脉与梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路。这种手术让心脏搏出的血液通过所架的血管桥流向因狭窄或梗阻的冠状动脉远端，从而改善心肌的缺血、缺氧状态。左冠状动脉搭桥术始于1964年，现在的手术方法已经相当成熟，其适应症包括心绞痛、急性心肌梗塞以及冠状动脉严重狭窄等。