肝硬化如何诊断

在早期阶段，肝硬化的临床表现常常隐匿且微妙，可能毫无症状，或者仅仅出现轻微的乏力、食欲下降、消化不良、恶心、呕吐等非特异性症状。这些症状在一般的胃肠道疾病中也很常见，仅仅依靠症状来判断是否处于肝硬化早期是非常困难的。

在体检过程中，早期肝硬化患者常常会出现肝脏肿大，部分患者也会肿大。我们还可以观察到蜘蛛痣和肝掌等体征。肝功能检查的结果多数在正常范围或仅有轻度异常。特别值得注意的是，蛋白代谢方面会有明显改变，如白蛋白水平降低，球蛋白升高，白、球蛋白比例可能出现倒置。

那么，我们如何能够更早地发现肝硬化的踪迹呢？

1. 肝穿刺活组织病理检查是我们目前最为依赖的“金标准”。通过1秒钟穿刺法，从肝脏获取微量组织进行显微镜检查，可以直观地了解肝脏内是否存在纤维化和结缔组织形成。

2. B超检查也是一个很好的选择。在肝硬化早期，B超可以检测到肝肿大，肝回声增强、增粗。如果病情发展到晚期，门静脉和脾静脉增宽，脾增厚，肝缩小，表面不平整，常常伴随腹水，都能在B超中一览无余。

3. 通过取血检查四项纤维化的血清学指标也是一个重要的诊断方法。这四项指标包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）。如果其中2至3项指标显著升高，那么可能意味着已经处于肝硬化的早期阶段。

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