冠心病人能作手术吗？

当人们面临外科疾病，尤其是需要手术治疗时，心中难免会对自己的心脏承受能力产生疑虑。关于这个问题，我们的外科医生有着严格的考量。

对于那些没有任何明显症状，仅在心电图上显示出缺血改变的隐性人群来说，因为心脏病变程度较轻或存在有效的侧支循环，他们往往能够承受较大的手术，所面临的风险也相对较小。对于冠心病心绞痛患者以及急性心肌梗塞恢复期的患者，情况则有所不同。进行较大的手术时，可能会使心肌缺血的状况进一步加剧，增加发生严重心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心梗的风险。据统计，这类患者的死亡率高达10-20%，除非面临紧急状况，否则一般不建议进行大型手术。

对于急性心肌梗塞的患者，需要在病情稳定后再考虑手术，一般需等待3至6个月。值得注意的是，手术后与急性心肌梗塞发作的时间间隔越短，术后再次发生心肌梗塞的机会越大。

至于并发心律失常的患者，手术的决定需结合其心律失常的类型。对于仅偶尔出现早搏症状的患者，并不会增加手术的风险。如果早搏频繁发生（每分钟超过5次），或出现阵发性心动过速、严重的心跳过缓及传导阻滞等情况，则需要在适当控制病情后再行手术。部分病人在手术过程中还需要采取相应的保护措施。对于合并慢性房颤的病人，只要心室率控制在每分钟80次左右、心功能保持良好，手术的风险并不会显著增加。

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