专家简述动脉导管未闭的症状

在胚胎时期，动脉导管是肺动脉与主动脉之间的正常血流通道。由于此时的肺功能障碍，来自右心室的肺动脉血通过导管流入降主动脉，而左心室的血液则流向升主动脉。这一通道是特殊循环方式的必需。随着婴儿的出生，肺开始膨胀并承担起气体交换的功能，肺循环和体循环开始各自独立工作，这时动脉导管因不再使用而自然闭合。如果它持续不闭合，就会形成动脉导管未闭，这是一种比较常见的先天性心脏疾病，大约占所有先天性心脏病的12%-15%，而且女性的发病率大约是男性的两倍。

当动脉导管未闭时，临床表现主要取决于主动脉到肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发和其程度。轻度的情况下，可能没有明显的症状；但在重度的情况下，可能会出现呼吸困难、乏力、易患呼吸道感染和生长发育迟缓等症状。在晚期，如果肺动脉高压严重，还可能出现下半身发绀。

体检时，一个典型的体征是在胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。还可能测到正常的收缩压，但舒张压降低，因此脉压增宽。四肢血管可以听到水冲脉和枪击声。

婴幼儿可能仅听到收缩期杂音。在晚期，当肺动脉高压出现时，杂音可能会有所变化，可能仅有收缩期杂音，或者收缩期杂音消失，被肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音所取代。

在诊断动脉导管未闭并进行治疗前，需要鉴别其他类似的从左向右分流心内畸形。这些包括高位室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂、主动脉窦瘤破裂、冠状动脉瘘和冠状动脉开口异位等。这些疾病也可能在胸骨左缘产生类似的连续性机器样杂音，因此需要进行详细的诊断和鉴别。

对于动脉导管未闭的明确诊断，可以采用彩色超声心动图、逆行性升主动脉和左心室造影等方法。通过这些检查，可以明确病变的性质和程度，为治疗提供准确的依据。