胸椎椎管减压手术并发症的研究

     胸椎椎管减压手术的并发症，包括定位错误、神经症状恶化、脑脊液漏等。对这些并发症的预防，最重要的是周密准备，细致操作。凡涉及胸椎椎管的手术深作，都不应使用任何有占位损伤的器械，包括微型咬骨钳，而应使用微型磨钻进行操作。尽管如此，有的病例术后恶化仍难以避免。我们医院1997—2007年共收治胸椎间盘突出14例(图3—2)及胸推椎管狭窄症18例。后者包括后纵韧带骨化3例(图3—3)、黄韧带骨化6例(图3—4)、氟骨症3例(图3—5)、特发性弥漫性骨肥厚症3例和胸椎退行性变致椎管狭窄3例。行侧前方胸椎间盘切除8例，经前路间盘切除、后纵韧带骨化切除或骨突切除8例，前后路联手术2例，后路椎板或黄韧带骨化切除12例。手术后28例优良，1例无改善，3例症状恶化。另据Currier等（1994）报告，经胸施行前路胸椎间盘切除术共治疗19例患者。随访1－9年，手术优、良各6例，差3例并发症包括肺栓塞，切口疝、硬膜撕裂、泌尿系统感染，后凸畸形和胸部切口不适等。