慢性胃炎合并胃溃疡怎么办？

胃溃疡与慢性胃炎的共生现象

自上世纪六十年代起，科学家们便开始注意到胃溃疡与慢性胃炎之间存在着紧密的联系。在一项研究中，对75个因胃溃疡而接受手术切除的胃进行了观察，发现其中65个合并有慢性胃炎。这些胃炎从幽门向近端扩展，广泛影响了幽门腺区，甚至累及胃底腺区域。动物实验也证实，有胃炎的黏膜更易发生胃溃疡。这些发现均指向一个观点：胃溃疡病是在慢性胃炎的基础上发生的。

慢性胃炎分为原发性和继发性两类。原因不明的属于原发性，而由胃溃疡、胃癌或胃手术引发的则归为继发性。原发性胃炎又可细分为浅表性、萎缩性及肥厚性三类。肥厚性胃炎由于在实践中未能通过活组织检查得到证实，因此较少被提及。

萎缩性胃炎是半生理状态的一种表现，在五十岁以上的群体中尤为常见。这种胃炎的炎症变化可波及粘膜全层，其主要的病变是腺体数目减少甚至消失。还可以观察到肠上皮化生现象，轻者仅有少量杯细胞，重者则可见大量典型的肠绒毛上皮。萎缩性胃炎患者的胃酸含量明显降低，空腹时常常无酸。

胃镜下的萎缩性胃炎有两个显著的表现：一是颜色改变，多呈灰、灰白、灰黄、灰绿色，萎缩范围内可见残留的红色小斑；二是由于胃粘膜变薄，加之注气膨胀，粘膜下的血管网可以显露。

当胃溃疡与萎缩性胃炎并存时，治疗时需二者兼顾。由于萎缩性胃炎患者大多胃酸明显降低，因此应避免使用强烈的抗酸药物，如甲氰咪胍、雷尼替丁、洛赛克等，以防加重胃粘膜的萎缩。对于这类患者，尤其是40岁以上的患者，需要密切随访，并定期接受胃镜检查，以预防癌变。因为国内大量数据观察已表明，萎缩性胃炎的癌变率相当高，应引起患者和临床医生的足够重视。

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