隐睾与不育

睾丸在胎儿期原本位于腹膜后，随着发育逐渐降入阴囊。如果在这个过程中，睾丸停留在任何非正常的位置，如腰部、腹部、腹股沟管内环等，我们称之为隐睾症。隐睾症不仅可能导致睾丸受伤、精索扭转或心理障碍，更常见的是引发生育功能异常，对男性健康产生深远影响。

隐睾症的原因尚在研究中，可能与解剖学和内分泌学因素相关。内分泌因素可能包括睾丸分泌雄性激素延迟或数量不足，靶器官对雄性激素的反应不敏感等。解剖学因素可能涉及睾丸系带过短、周围组织粘连、精索血管或输精管长度不足、腹股沟狭小以及阴囊发育不良等。尤其值得注意的是，双侧隐睾不育的风险高达90%以上，单侧隐睾不育的风险则在60%-85%之间。

隐睾患者的睾丸位置较高，导致局部温度较阴囊高出1.5-2℃，这种温度升高会对睾丸上皮产生不良影响，阻碍精子生成，从而造成生育困难。隐睾患者的睾丸病理学变化明显，表现为生精小管萎缩、生精细胞减少甚至消失，严重时还会出现透明样变和闭锁。

睾丸的组织学研究表明，隐睾时Leydig细胞数目减少且萎缩，影响了精原细胞A转化为B的过程，从而影响了生殖细胞的繁殖。鉴于青春期前睾丸内生殖细胞的数量与青春期后的精子细胞数量紧密相关，因此对隐睾的治疗方案需尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，以提高生育能力。具体的治疗方案包括多种措施，如小儿隐睾的检查、智力评估、内分泌治疗、手术干预等。还应注意随访观察和必要的药物治疗以增加生殖细胞数量或促进生育。

隐睾症对男性生育能力的影响不容忽视。了解隐睾症的相关知识，采取适当的预防和治疗方法，对于保护男性生育能力具有重要意义。希望每位男性都能关注自己的睾丸健康，及时就医检查，确保生育能力不受影响。(实习编辑：黄传蔷)