不孕症的检查与诊断，不育不孕原因

一、检查流程

不孕不育夫妇的检查应当全面、系统且有序。如同一个生殖整体，男女双方的检查步骤紧密相连，共同寻找病因是关键。特别是在女方检查之前，男方的检查是必要的，以排除男性因素。

二、男方检查要点

询问男方是否有慢性疾病如结核、腮腺炎等，以及性生活状况。全身检查的重点检查外生殖器的健康状况，尤其是精液的检查至关重要。正常的精液量、pH值、液化时间和精子浓度都是重要的指标。若怀疑男性免疫性不孕，还需进一步检查血清和精浆抗体等。

三、女方检查流程

1. 病史询问：了解结婚年龄、分居情况、性生活状况、避孕措施等。月经史、既往疾病史以及家庭遗传史也是必不可少的。对于继发不孕，详细了解流产或分娩经历以及感染史等。

2. 体格检查：注意第二性征和内外生殖器的发育状况，检查是否有畸形、炎症、包块以及乳房泌乳等。胸片、甲状腺功能检查、蝶鞍x线摄片和血催乳激素测定等也是必要的，以排除相关疾病。

3. 特殊检查：

卵巢功能检查：通过基础体温测定、宫颈黏液评分、阴道细胞涂片等方法监测排卵。黄体功能和卵巢储备能力的检查也是重要的一环。

输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影等。这些检查不仅可以了解输卵管的通畅程度，还可以发现子宫畸形、黏膜下肌瘤等问题。

B型超声检查：是无损伤、方便、检出率高且可摄像记录的诊断手段。它能发现子宫、卵巢、输卵管的器质性病变，并有助于了解卵泡发育和排卵情况。

腹腔镜诊断和宫腔镜检查：能迅速明确不孕原因，发现子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。

后精子穿透力试验：在排除其他异常后，进行此试验以了解精子的活动能力和穿透力。

经过这些详细的检查步骤，医生能够更准确地诊断不孕不育的原因，为治疗提供有力的依据。无论面对何种困难，只要有科学的方法和坚定的信念，克服不孕不育问题并非遥不可及。