眼肌型重症肌无力与以眼睑下垂为首发症状的糖尿病的鉴别

糖尿病性睑下垂常见于患糖尿病的老年人。糖尿病患者无诱因出现视物模糊，有重叠影，眼睑有下坠感，发病时常有患侧眶上区疼痛，但瞳孔大多正常，偶有瞳孔轻度散大，照镜子可发现眼睑下垂。以眼睑下垂为糖尿病首发症状者则不多见，且机理不甚明了。有学者推测，糖尿病早期微血管通透性发生功能性改变，血浆渗漏到已经疏松的眼睑组织间，使动眼神经上支受压迫或营养障碍，从而导致提上睑肌功能不全而致眼睑下垂。此症状除采用降血糖的措施外，还应按缺血性脑血管病治疗，经治疗3～4周大多可以治愈。经控制血糖后短期内症状消失，非神经病变所致，非肌无力、低血钾、眼睑局部机械因素所致，新斯的明试验阴性，抗胆碱酯酶药物治疗无效。