佝偻病有哪些症状和表现

维生素D缺乏性佝偻病，是婴幼儿时期最常见的一种慢性营养缺乏病，多发生于2岁以下婴幼儿。它是由于维生素D缺乏引起的体内钙磷代谢紊乱，继而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，不容易引起重视，一旦发生明显症状时，佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎、腹泻、贫血等疾病，影响小儿生长发育。因此必须积极防治。佝偻病的症状有哪些？临床表现分阶段期

临床表现

主要为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性病症。本病多见于6-18个月的婴幼儿，这与该时期婴幼儿生长发育快、营养需求大有关。

1初期：多见于6个月以内特别是3个月以内的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕秃等。

2应激期：主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显。

1）头部：颅骨软化，方颅，出牙延迟，易患龋齿。

2）胸廓：肋骨串珠，鸡胸或漏斗胸。

3）四肢：O形腿或X形腿。

4）脊柱：侧弯或后凸，扁平骨盆等。

其他方面，如肌张力降低，头项无力，大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，钙磷降低，碱性磷酸酶明显增高。

3恢复期：经适当治疗后患儿症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。钙磷浓度逐渐正常。

4后遗症期：多见于3岁以后的小儿，临床症状消失，轻度佝偻病很少留有骨骼改变。

预防

应该从围生期开始，以1岁以内小儿为重点，系统管理到3岁。加强乳幼儿合理管理和喂养，按时加辅食。加强小儿户外活动，预防和治疗乳幼儿常见病。孕妇应经常户外活动，进食富含钙磷食物，秋冬季适当补充维生素D400-1000U/d.。婴幼儿2周-2岁摄入维生素D400U/d。包括食物、日光照射、维生素D制剂等。

治疗

目的为控制病情及防止骨骼畸形，治疗原则以口服为主。合理补充维生素D和钙剂，钙磷需同补：宝宝每天服用400-600单位的VD，被认为是合理的生理需求量，可有效预防佝偻病。宝妈们也可在奶粉中加入一些维D补剂给孩子冲服。如卡奇尔维D2磷葡钙片。一般来说，如果是混合喂养的宝宝，可以在其出生两周之后合理的添加VD。

体质较差，出现营养不良以及生长发育过快等症状的孩子更要注意及时补充VD，避免患上佝偻病。定期监测血钙血磷水平和碱性磷酸酶水平，随时调整用量。3岁以后骨畸形者多为后遗症，应考虑矫形疗法，如加强胸廓扩展，O形腿按摩外侧肌群，X形腿按摩内侧肌群，可增强肌张力。中毒后遗症影响生理及体型者，与青年期考虑外科矫形手术。

佝偻病的症状

头部变化：3~6个月的佝偻病婴儿会出现颅骨软化，这是佝偻病的早期症状。孩子得了佝偻病时，头部发育畸形，多出呈现方形，也叫做方颅，个别会发育成“鞍状头”或“十字头”。囟门加大，闭合延迟至2~3岁。

胸部变化：小儿佝偻病会出现肋串珠的情况，就是患儿胸部两侧、肋骨中间会变大，形状就如算盘珠子一样。部分患者也会出现胸廓畸形的情况，胸部正中的胸骨向前突出，如鸡胸或漏斗胸。

四肢及脊柱变化：主要表现为下肢畸形，出现“O”形腿或“X”形腿。脊柱弯曲，严重时可引起骨盆畸形，可能对于女性日后顺产分娩有较大影响，可致难产。

预防佝偻病

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病，主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。

这一疾病的高危人群是两岁以内婴幼儿，可以通过摄入充足的维生素D得以预防。近年来，重度佝偻病的发病率逐年降低，但是北方佝偻病患病率高于南方，轻、中度佝偻病发病率仍较高。可以在体检时发现，也可能首发表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹或者婴儿期易于发生呼吸道感染。

佝偻病的危害

1.神经精神症状早期可有夜惊、易哭、多汗，尤其是前半夜刚人睡时出汗多，睡眠不安等一系列佝偻病的危害。

2.脊柱弯曲，因躯干重力和牵引，可致脊柱后突或侧弯，严重者甚至可发生骨折。这些佝偻病的危害比较严重。

3.肌肉松弛，腹部膨隆，容易发生脐疝。这些也属于佝偻病的危害。

4.骨骼改变。头颅畸形以方头多见，出牙迟，十个月以上尚未出牙，长出的牙齿缺少釉质，容易生龋齿。这些佝偻病的危害比较常见。