血清铁蛋白指标含义 血清铁蛋白偏高

一、概述

1、关键词：铁蛋白

2、缩写：SF

3、指标含义：铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，铁蛋白的分子结构是由一层蛋白壳围绕着铁和磷酸盐分子组成的铁核。

4、检测价值：血清铁蛋白指标可诊断缺铁性贫血、溶血性贫血和肝癌等疾病。

5、正常值

对应值：男性：15-200μg/L；女性：12-150μg/L

 

二、铁蛋白偏高

1、临床意义

综述：血清铁蛋白偏高可辅助诊断肝脏疾病如慢性肝病、肝硬化等、血液类疾病如急性白血病、溶血性贫血等和癌症如乳腺癌、肝癌等。在一些其它因素如反复输血、不恰当铁剂治疗等，亦可见血清铁蛋白的升高。血清中含微量铁蛋白，正常情况下处于稳定。

(1)、疾病因素

①肝脏疾病

患肝病时肝细胞受损功能下降，铁蛋白组织释放增加，如肝坏死、慢性肝病、肝硬化、肝肿瘤等疾病，都是造成铁蛋白高的原因。

②血液病

急性白血病、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、霍奇金病等，患者血清铁蛋白水平明显升高。

③癌症

血清铁蛋白含量升高往往与肿瘤活动及临床分期有关，越到晚期，病情越重，血清铁蛋白含量越高。如鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、肾细胞癌等患者血清铁蛋白均升高。血清铁蛋白浓度升高的原因主要有：恶性肿瘤细胞合成和分泌的铁蛋白增多；恶性肿瘤引起铁的利用不良，造成游离铁蓄积；癌转移或肝细胞受损使储存于肝细胞的铁蛋白泄漏于血液中；组织坏死导致铁蛋白释放。检测结果必须结合病史、临床表现以及其他实验室检查并作出解释。

(2)、非疾病因素

①铁负荷过多

铁负荷过多，如反复输血、不恰当铁剂治疗等，也属于铁蛋白高的原因。

相关疾病：肝癌、溶血性贫血、肺癌

2、应对方法

就诊科室：血液科，肿瘤科

综述：溶血性贫血的治疗应因病因而异，正确的病因诊断是有效治疗的前提，主要的治疗原则有糖皮质激素和其他免疫抑制剂治疗、输血或成分输血等。肝癌主要是根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，治疗方针主要是化疗、介入治疗和外科手术、肝移植等综合性治疗。

(1)、溶血性贫血

①一般治疗：卧床休息，烦躁不安者给予低剂量镇静剂，吸氧，预防感染。

②药物治疗：溶血危象时，由于红细胞破坏，使血清铁蛋白增多、铁的重吸收增加。所以，不必补充铁剂，但应补充叶酸，以改善贫血状态。严重贫血时可给予洗涤红细胞纠正贫血，有自身免疫因素时，可以酌情应用糖皮质激素和其他免疫抑制剂。

③其他治疗：输血可迅速改善贫血症状，但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应，故其指征应从严掌握。

(2)、肝癌

①一般治疗：根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键。

②药物治疗：经剖腹探查发现癌肿不能切除者，可采用化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，部分患者可因此获得手术切除的机会。

③其他治疗：对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

相关疾病：溶血性贫血、肝癌

3、饮食管理

肝脏疾病：

综述：肝癌患者多有食欲减退、恶心、肝区疼痛等消化系统的症状，所以在饮食上要给予易消化的食物，分多次进食。从调节口味、增进食欲入手，在患者平素喜好的饮食基础上美化食品的色香味。可适当加食山楂、柠檬水等，以清淡稀软、易于消化为宜，忌油腻。

(1)、注意事项

肝癌患者在饮食上应以高蛋白，高维生素类食物为主，注意清淡饮食，对于合并肝硬化的病人要注意吃松软的食物。不宜进食太多的油腻食品，严格戒酒，以防加重病情。

(2)、饮食推荐

①对于肝功能尚好的饮食，宜进食高蛋白质、高维生素类食物。

②对于肝功能失代偿期特别是黄疸期患者，饮食应以清淡为主，并保持足够的热量，要注意适当地补充蛋白，如牛奶、蛋、瘦肉、鱼、豆腐、蘑菇等。

③对于合并肝硬化患者，要注意吃松软的、少渣的、易消化的食物，如龙须面、米粥、肉末等，并多吃新鲜蔬菜和水果。

④对于腹胀、食欲不振的患者，可服多酶片、酵母片等，以改善食欲，减轻腹胀。对于肝功能衰竭倾向、肝昏迷倾向的患者，一定要给低蛋白饮食，以防止蛋白质食物在肠道分解时产氨太多，加重肝昏迷时氨对大脑的毒害。

(3)、饮食禁忌

①肝癌患者千万要忌“酒”，白酒、啤酒都在禁忌范围之内。

②不宜进食太多的油腻食品，不吃生冷卤菜，以免造成肠道感染，加重对肝脏的损害。

③有食管静脉曲张的患者应禁食含纤维素较粗较多的芹菜、笋子，以及粗糙、难消化的食物，如油炸食物、酱牛肉块、辣椒等。

4、生活管理

综述：铁蛋白升高的患者要注意经常锻炼身体，提高自身免疫力。应保持规律的生活，减轻生活上的压力，养成良好的生活习惯，避免熬夜、劳累，保证睡眠充足。要注意严格戒烟戒酒，避免进一步加大肝脏受损程度，加重病情。注意按时服药，定期复查。

(1)、养成良好的生活习惯

保持良好的心态，尽量减轻精神压力，也不要放纵自己，以舒适自然，保持平常心为宜。注意休息，控制生活节奏，可进行适度的体育锻炼，如太极拳。

(2)、戒烟酒

铁蛋白升高的患者，更要注意严格戒烟戒酒，否则有可能进一步加大肝脏受损程度。与医生保持良好的沟通，按时服药，定期复查。

 

三、铁蛋白偏低

1、临床意义

综述：血清铁水平在缺铁性贫血及急性贫血时降低。血清中的微量铁蛋白存在于各组织，病理状态下释放入血液中。当体内铁增加时，铁蛋白可以将铁摄入并储存，避免细胞内游离铁浓度过高而对细胞产生毒性作用；当体内铁需求量增加时，铁蛋白又可随时释放铁，供机体的需要。

(1)、疾病因素

①缺铁性贫血

铁蛋白偏低常见于由需铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多等原因导致的缺铁性贫血。

相关疾病：缺铁性贫血

2、应对方法

就诊科室：血液科

综述：治疗缺铁性贫血的治疗原则主要有根除病因和补足贮铁。对于营养不足而导致缺铁性贫血应以改善饮食为主，月经过多的患者可能需要长期补铁治疗，酌情应看妇科调理月经。主要应用有无机铁和有机铁两类治疗性铁剂，对于恶性肿瘤而导致的贫血，应针对病因进行放、化疗。

(1)、缺铁性贫血

①一般治疗：针对病因治疗：婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的缺铁性贫血，应改善饮食。月经多引起的缺铁性贫血应看妇科调理月经。

②药物治疗：治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。

③其它方法：寄生虫感染应驱虫治疗。恶性肿瘤，应手术或放、化疗。上消化道溃疡，应抑酸治疗等。

相关疾病：缺铁性贫血

3、饮食管理

综述：缺铁性贫血应该针对不同病因采取不同的饮食措施。婴幼儿应及早添加富含铁的食品，如蛋类、肝、菠菜等。对青少年应纠正偏食，给予高蛋白、富含维生素、富含铁的食物。增加维生素C的摄入，多食新鲜蔬菜和水果，以利于铁剂吸收。禁止饮用茶和咖啡类不利于铁吸收的饮料。

(1)、注意事项

①缺铁性贫血针对病因，补充含铁丰富的食物，并给予高蛋白、高维生素膳食，以达到纠正贫血的目的。限制茶和咖啡类不利于缓解贫血病情的饮料。

(2)、饮食推荐

①摄入含铁丰富的食物：补铁应以含血红蛋白铁丰富的食物为主，如动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋黄等动物性食品，其他含铁较高的食物有芝麻、海带、木耳、紫菜等。提倡使用铁制炊具。

②高蛋白饮食：蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，可选用瘦肉类、蛋、奶及豆制品等富含优质蛋白质的食物。偏食、素食主义者为防治缺铁性贫血应尽量纠正饮食习惯。

③多吃蔬菜水果：这类食物中丰富的B族维生素和维生素C可促进人体对铁的吸收，对防治贫血有很好效果。在补充铁制剂的同时也应和维生素C片同时服用。

(3)、饮食禁忌

 

①限制咖啡和茶，咖啡因以及茶中鞣酸均可减少食物中铁的吸收，会使贫血的症状加重。

(4)、食谱推荐

①芹菜炒猪肝

原料：猪肝200克、芹菜300克，酱油、糖、盐各适量

制作：

猪肝去掉筋膜，洗净后切成薄片，加入适量盐抓匀待用。

芹菜洗净，切成段。

锅中热油，烧至六成热，放入猪肝，翻炒至变色后，捞出沥干油分。

锅中留适量的油，倒入芹菜大火翻炒，至快要熟时加入酱油、白糖、盐，再倒入猪肝翻炒，炒匀后即可出锅。

4、生活管理

综述：针对不同程度的贫血患者应采取不同的生活管理，对于轻度患者可适当活动，在活动中注意动作轻缓，防止晕倒。对于重度贫血患者，应尽量卧床休息，更换体位时注意动作缓慢，如果出现食物不清、头晕等症状时，应立即停止活动休息，防止跌倒。

(1)、注意休息

轻度贫血者可适度活动，重度贫血患者应卧床休息。患者更换体位时动作应缓慢，活动时若出现头晕、视物模糊症状，即刻去枕平卧，预防跌倒等意外发生。