子宫肌瘤的鉴别

子宫肌瘤，这一在女性生殖器官中极为普遍的良性肿瘤，其分类主要依据肌瘤与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。它们各自在CT扫描下的表现，为我们提供了诊断的线索。

肌壁间肌瘤，是最常见的肌瘤类型。在CT扫描下，这种肌瘤常导致子宫形态不均匀增大并伴随轮廓变形，呈现出局限性隆突，宫腔也会随之变小。增强扫描后，肌瘤可能呈现显著均匀强化或不均匀强化，内部可能出现漩涡状、小斑片状低密度，周围可见“假包膜”。这类肌瘤在诊断时需要注意与子宫腺肌病和子宫体癌的鉴别。

黏膜下肌瘤的CT表现则表现为子宫增大，宫腔变小，增大的宫腔内部可以看到类圆形的肿块，其密度与子宫相当。在增强扫描后，肿块会呈现出显著的均匀强化，边缘部分可见“假包膜”。虽然CT平扫不易区分子宫肌瘤与其他疾病，如子宫肥大症和子宫腺肌症等，但增强扫描有助于明确诊断。

至于浆膜下肌瘤，它在CT扫描下的表现主要为宫外肿块，边缘清晰。由于血供较差，其平扫密度通常呈现混杂状态。当肿块基底与子宫相连时，浆膜下肌瘤与肌壁间肌瘤的CT表现相似。当浆膜下肌瘤表现为宫外实质肿块时，我们需要谨慎鉴别，避免将其误判为卵巢恶性肿瘤或卵巢子宫内膜异位囊肿。

子宫肌瘤的CT表现为我们提供了丰富的诊断信息。深入理解并准确识别这些表现，对于医生进行正确的诊断和治疗至关重要。