肾癌是一种常见的肾脏恶性肿瘤，常常为单侧单病灶，左右侧发病数量相似。其形态多为圆形，大小差异巨大。虽然肾癌没有明确的组织学包膜，但是因为压迫的肾实质和纤维组织的存在，形成了一种假包膜。

在显微镜下，肾癌的颜色并不均匀，有的部分呈现黄色或棕色。肿瘤内部可能出现出血、坏死和纤维化斑块。当出血和坏死发生时，可能会形成囊性的结构。病理上，这种癌症可能呈现为乳头状囊腺癌。

这种癌症具有极强的侵袭性，可以破坏全部的肾脏，并侵犯周围的脂肪、肌肉组织、血管和淋巴管等。肾周围的筋膜是防止癌症局部扩散的一层重要屏障。肾癌也易于在静脉内扩展，形成癌栓，甚至可能延伸到肾静脉、下腔静脉。

远处转移是肾癌的常见问题，常见的转移部位包括肺、脑和骨等。

电镜下观察肾癌细胞，可以发现大多数细胞呈现出近曲小管的超微结构。这提示我们肾癌可能起源于近曲小管。肾癌的主要类型是透明细胞癌，但也存在颗粒细胞癌。颗粒细胞呈梭状，有时与肉瘤相似，这种恶性程度较高的肾癌被称为未分化癌。

肾癌是一种需要高度关注和及时治疗的疾病。了解其病理改变和特征有助于我们更好地进行诊断和治疗，从而提高患者的生活质量和预后。