前列腺癌的药物去势

前列腺癌是一种对雄激素敏感的肿瘤，到了晚期主要采用内分泌治疗。这种治疗方法可以通过手术或药物去势来实现，目的是降低或消除体内的雄激素。

内分泌治疗中的药物去势，通常采用每月一次皮射的促黄体释放激素类似物（LHRH-A）缓释剂，实现药物去睾的效果。这种人工合成的黄体生成素释放激素类似物，作用强度比人体产生的LHRH强百倍，能够强烈刺激垂体前叶的LHRH受体，使受体表达下调，表面受体数量减少，从而降低了垂体对LHRH的响应，导致促黄体生成激素（LH）分泌减少。这一连串的生理反应最终会导致睾丸Leydig细胞睾酮合成减少，使睾酮水平降至去势水平，实现药物去势的效果。

药物去势为患者提供了一个避免手术的选择，满足了部分患者因外观或心理因素希望保留睾丸的需求。这种治疗方法还方便了间歇性内分泌治疗的实施，因此在临床应用中的使用逐渐增多。

通过注射LHRH-A，前列腺癌患者体内的睾酮（T）可以达到去势水平，同时能够显著降低FSH、LH、E2、P等激素水平。相较于手术去势，药物去势的效果更为显著。手术去势后，男性性激素水平下降会引发中枢负反馈调节，可能引起雄激素的代偿性增加；而药物去势则能够阻断这一负反馈作用，确保治疗效果更为持久稳定。