肝癌的全方位诊断

一、病理诊断

经过肝组织学检查，如果证实为原发性肝癌，那么诊断便得以确立。如果在肝外组织的组织学检查中发现肝细胞癌，也可以作出明确诊断。

二、临床诊断

对于甲胎蛋白（AFP）对流法阳性或放免法AFP大于ng/ml并持续四周以上的情况，如果能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，应高度怀疑为肝癌。如果影像学检查发现明确的肝内实质性占位病变，并能够排除肝和转移性肝癌，结合其他条件，如AFP大于20ng/ml、典型的原发性肝癌影像学表现等，可以作出临床诊断。

三、定性诊断

定性诊断需要综合分析患者的症状、体征以及各种辅助检查资料。症状体征如前所述，辅助检查则包括甲胎蛋白实验、其他标志检查、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查等。其中，甲胎蛋白实验阳性并持续四周以上，排除其他干扰因素后，对于肝癌的诊断有重要价值。

四、定位诊断

定位诊断主要通过B超、放射性核素肝脏显像、CT及MRI、选择性肝动脉造影及数字减影造影等方法进行。B超能够发现23cm以下的微小肝癌，而选择性肝动脉造影则是一种极为灵敏的检查方法，能够显示直径在1cm以内的肝癌。

综合上述诊断方法，可以全面、准确地诊断肝癌。对于疑似肝癌的患者，应尽早进行检查，以便早期发现、早期治疗，提高治愈率。在诊断过程中，医生需结合患者的具体情况，综合分析各项检查结果，作出准确的诊断。