胆管癌的分类及转移途径

胆管癌是一种生长迅速且易早期扩散的恶性肿瘤。其转移途径主要有三种：淋巴转移、血行转移和直接浸润。

通过手术观察，我们发现约有25%-75%的胆管癌患者通过淋巴道转移。这意味着淋巴系统在这种癌症的扩散中起到了重要作用。超过半数的胆管癌会直接浸润邻近器官，其转移顺序通常为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁。其中，肝和胆管是最常见的转移目标。

大约1/5的患者（13%-19%）通过血行转移。血行转移是胆管癌的一种常见转移方式，肺部、骨骼和肾脏是常见的远隔转移部位。当胆管癌细胞广泛生长并超越粘膜时，还可能发生神经周围和血管的转移。这种情况可能导致癌细胞的进一步扩散，增加治疗的难度。

胆管癌主要分为腺癌和鳞状细胞癌两种类型，其中腺癌占比高达71%-90%，而鳞状细胞癌则相对较少。在腺癌中，乳头状腺癌可能由乳头状或息肉恶变而来，这种癌症会向胆管腔内生长，影响胆管的正常功能。如果肿瘤阻塞胆管颈，还可能导致胆管肿大，甚至引发胆管脓肿或积液。

浸润型腺癌是较为常见的类型，约占腺癌的70%。这种癌症可能导致胆管缩小、变硬和增厚。硬化型腺癌可能伴随胆道硬化，导致胆道的任何部位发生梗阻。而粘液型腺癌则表现为肿瘤松软，容易破溃，可能导致胆管穿孔。这些不同类型的胆管癌在临床表现、治疗和预后方面都有所不同，因此需要针对性的诊断和治疗策略。