胃癌根治术有哪些术式，如何选用

胃癌根治术的术式及其选用策略

在胃癌的治疗中，根治性手术是首选方法。根据癌症的具体位置和侵及范围，选择不同的手术方式，这是关键所在。

1. 远端胃大部切除术：适用于胃下区及部分病灶较小的胃体小弯侧。当胃癌病灶局限在这些区域时，远端胃大部切除术是有效的治疗方法。

2. 近端胃大部切除术：适用于胃底贲门部，当病灶大小未超过一个分区时。此术式能在切除病灶的尽量保留胃的功能。

3. 全胃切除或全胃合并脾、胰体尾切除术：适用于癌肿侵及两个分区，革袋胃，或下区癌伴有贲门旁淋巴结转移的情况。全胃切除后，还需进行消化道重建，以恢复患者的消化功能。当病灶侵及脾、胰实质或相关淋巴结时，需进行全胃合并脾、胰体尾切除术。

4. Aleby手术：其适应症与上述手术相似。不同之处在于，手术时需结扎腹腔动脉根部，清除第二站淋巴结，并常规切除胆囊。但此术式不适用于肝功能明显不全的患者。

5. 胃癌合并受累脏器联合切除术：当胃癌直接浸润食管下段、结肠、肝、胰等邻近脏器，但无远处转移迹象时，可积极考虑将受累脏器一并切除。这种手术方式能有效地清除病灶，提高患者生存率。

胃癌根治术的术式选择需根据患者的具体情况，包括癌症的部位、大小、侵及范围以及淋巴结转移情况等因素综合考虑。在手术中，医生会根据患者的实际情况，选择最合适的手术方式，以达到最佳的治疗效果。