直肠癌患者肠造口术后康复期护理指导

直肠癌患者肠造口术后的康复期护理指导

在我国，每年有十万以上的患者需要进行肠造口手术。对于直肠癌患者而言，肠造口手术虽然可以救治生命，但却带来了无法自主控制排便和排气的困扰，这无疑加重了患者的心理负担，影响了其生活质量。如何进行有效的康复期护理，提升患者的生活质量，成为了一个亟待解决的问题。基于本人对168例直肠癌患者肠造口手术的专科护理经验，我归纳了以下五方面的康复护理指导内容。

一、临床资料

这168例患者中，男性90例，女性78例，年龄跨度为29至70岁，平均年龄为53岁。其中，140例患者进行了腹壁结肠单腔造口手术，28例患者进行了腹壁结肠双腔造口手术。共有23例出现了并发症。

二、心理康复指导

肠造口手术对患者来说是一个巨大的心理打击，他们往往表现出焦虑、不安、失望等情绪反应。我们在术前会详细解释手术的情况和必要性，以消除患者的顾虑，使其身心达到最佳状态接受手术。术后，由于造口无规律地流出大便及消化液，加之消化液对造口周围皮肤的刺激，给患者带来新的心理压力。这时，我们会主动关心患者，详细介绍成功病例，帮助患者正确看待疾病，增强治疗信心。

除了对患者进行心理安慰外，我们还会特别关注患者家属的工作，让他们给予患者必要的关怀和体贴，增强家属的责任感，从而减轻患者的心理负担。实践证明，家属的支持对患者的康复至关重要。当患者出院时，我们还会就家庭日常生活和工作中的造口护理进行指导，增强患者重返社会的信心。

三、饮食护理指导

饮食在术后恢复过程中起着至关重要的作用。术后造口开放后，患者应先进流质食物，一周后进软食，两周后恢复正常饮食。我们鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如豆制品、蛋、鱼等。还要注意饮食的定时定量，避免过度摄入脂肪和过于辛辣、刺激性的食物。注意饮食卫生，防止腹泻、便秘等胃肠功能紊乱的发生。

四、排便护理指导

由于排便排气失控，患者往往感到窘迫并害怕身上的臭味。为了避免这种情况，我们会指导患者进行肠道灌洗，开始由护士示范，然后指导患者自我操作。我们还会给予适当的药物以控制排便次数。对于因肠道炎症导致的大便失控，我们会使用抗生素进行治疗。

五、预防并发症的护理

1. 造口周围皮肤湿疹及糜烂：我们会指导患者保持造口周围皮肤清洁干燥，放置消毒卫生纸或使用凡士林纱布、氧化锌油膏等保护皮肤。若已发生皮肤湿疹或糜烂，我们会指导患者控制大便，保持局部清洁干燥，并使用相关药物进行处理。

2. 肠疝：我们会指导患者适当掌握活动度，避免过度增加腹压。若已发生肠疝，我们会及时进行手法复位。若肠疝严重且无法复位，我们会及时通知医生进行处理。

3. 造口狭窄：我们会指导患者进行适当的造口扩张操作。若已发生造口狭窄且无法自行扩张，我们会根据情况进行手术治疗。

六、正确使用造口袋

由于造口丧失了控制粪便的功能，临床上常使用造口袋来防止粪便的外溢。但是造口袋的不正确使用可能导致一系列问题。我们会详细指导患者正确使用造口袋，包括清洗皮肤、涂抹保护剂、放置造口袋等步骤。我们还会提供相关的建议，如交替使用多个造口袋、使用弹性腰带固定等。通过这些指导和建议，我们希望帮助患者更好地管理造口袋的使用并减少相关并发症的发生。袋内的粪便积累应当早期清理并予以清洗，每日进行一次煮沸消毒是理想的预防措施，以防止感染并消除异味。对于造口袋的选择，我们推荐使用透明的款式，这样既可以方便观察造口局部的状况，又能直观了解粪便的性状。若患者肠内有大量气体产生且气味强烈，除臭片辅助的造口袋将是更好的选择。鉴于目前国内外生产的造口袋种类繁多，最终的选择应根据患者的具体情况来确定。

随着社会的进步和医学科学的飞速发展，现代人的健康观念已经发生了深刻的变化。我们不仅要治疗患者的原发疾病，更要帮助他们长期生存，并提升他们的生活质量，让他们能够更好地适应社会生活，实现社会治愈的目标。

为了达成这一目的，我们已经对168例患者进行了系统的康复期护理指导。通过实施上述护理指导内容，这些患者的生存质量得到了显著的改善。

参考文献：

1. 吴唯勤、施晓群、郁宝铭共同撰写的《培养我国造口护理队伍的措施》一文，浙江肿瘤，1998年第4期，第204页。

2. Rangers MAG、Taal BG、Aaroon NK发表的《结肠癌患者的生活质量》一文，Discolon rectum杂志，1995年，38卷：361-369页。

3. Wirsching M、Druner HU和Herrma G共同研究的《长期结肠造口的社会心理调整结果》一文，ychother ychosom杂志，1975年，26卷：245-256页。

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