肝癌手术切除后还要“多重围剿”

为什么要进行抗病毒治疗？

在乙肝的战场上，抗病毒治疗是一场至关重要的战役。你知道吗，大约20%至40%的慢性乙型肝炎患者，如果不接受抗病毒治疗，他们可能会走向肝硬化的道路。这一比例在西方国家和我们国家有所不同，由于我们国家的很多病例是母婴传播，感染时间更长，所以发展到肝硬化的几率更高，近乎40%。

这些走向肝硬化的患者，相当一部分会进一步发展到肝硬化失代偿。这时候，他们的生活将无法自理，失去劳动能力。一旦进入这种晚期肝硬化，疾病将严重威胁他们的生命。还有一部分患者可能发展为肝癌。科学研究已经明确，肝癌的发生与乙型肝炎病毒的感染有着密切的关系。

那么，为什么一定要进行抗病毒呢？因为乙肝的根源在于乙型肝炎病毒。抗病毒治疗的目的是将病毒控制住，降低到最低水平，从而减轻肝脏的炎症，改善肝脏疾病，阻止其进一步恶化。这样，我们可以减少或延缓肝硬化、肝癌的发生，提高患者的生存率和生活质量。这一点已经在国际上的许多研究中得到证实。

那么，什么时候开始抗病毒治疗呢？这需要掌握时机，不能一概而论，还要讲究个体化。

并不是所有的乙肝患者都需要抗病毒治疗。抗病毒治疗需要掌握好时机，在适当的时机进行。当病毒开始复制，达到一定的水平时，就应该考虑抗病毒治疗。在我国，e抗原阳性的慢性乙肝患者，病毒量大于10的5次方每毫升，e抗原阴性的慢乙肝患者，病毒达到10的4次方每毫升时，就应该进行抗病毒治疗。

除了考虑病毒的复制水平，还要考虑转氨酶的水平。如果转氨酶大于正常上限的两倍，那么应该考虑进行抗病毒治疗。对于已经发展到肝硬化的患者，更应该积极地进行抗病毒治疗。即使是肝癌患者、肝移植患者，也需要进行抗病毒治疗。

值得注意的是，在我国，很多患者是母婴传播的乙肝感染者，感染率非常高。对于那些年龄较大、有肝硬化或肝癌家族史的患者，即使转氨酶正常，也建议进行肝活检。如果肝活检发现问题，就要立即考虑抗病毒治疗。

对于慢性乙肝病毒携带者来说，目前的药物对这些患者的效果并不理想。因此国内外的指南都主张暂时不进行抗病毒治疗，但需要定期随访。抗病毒治疗是阻止乙肝恶化的关键手段，但开始治疗的时机需要个体化判断。