肝炎患者易并发胆道感染

忠者易并发胆道疾病的原因及其机制

忠者为何容易并发胆道疾病？这一问题的确值得我们深入。胆道疾病的并发概率相当高，有报道指出其发生率甚至可达30%，甚至更高。胆道疾病中的胆囊炎、胆管炎主要呈现出以下两种形式：

（1）菌性形式：这种形式的胆道疾病是由于肝炎病毒随着胆汁的分泌排泄进入胆道，从而侵犯胆道系统所致。这类患者在临床上通常不会表现出细菌性胆道感染的症状和体征。通过B超检查，可能会发现胆囊壁毛糙、增厚、呈双边征、胆囊收缩功能减退等现象。随着肝炎的恢复，这种由肝炎病毒引起的无菌性胆囊炎、胆管炎也会有所好转。有些学者认为，这种形式的胆道疾病实际上是肝炎病变的一部分，因此不需要特殊治疗。

（2）细菌性形式：当病毒性肝炎发生时，胆汁分泌不足，胆汁成分发生改变，这会导致胆囊排空的反射发生障碍。肝脏枯否细胞（kupffer）的吞噬功能也会减退。这种情况下，肠道内的细菌会经过门静脉进入肝脏，并随着胆汁排入胆道，从而侵犯胆道系统，引起细菌性胆囊炎、胆管炎。细菌性胆道感染在病毒性肝炎中的发生率尤其高，有报道指出其发生率可达14-75%。这类患者可能会出现发热、阵发痛或持续性钝痛、黄疸加深等症状。胆囊区会有压痛，墨菲征阳性。原有的肝炎症状也可能会加重。实验室检查会显示血象增高，通过十二指肠引流液检查可发现白细胞、脓细胞，细菌培养呈阳性。通过B超检查，可以观察到胆囊炎、胆管炎的征象，有的还可以观察到结石征象。

病毒性肝炎易并发胆道感染的原因主要有两个方面：一是与肝炎病毒侵犯胆系有关；二是由于肝炎导致的胆道生理机能改变以及肝脏防御功能减退，使得细菌容易侵犯。病毒性肝炎合并细菌性胆道感染会使病情加重，病程延长，对预后带来不良影响。对于这类患者，我们需要密切关注其胆道健康状况，及时发现并治疗可能的胆道疾病。