急性重症胆管炎患者的症状

急性重症胆管炎是一种由胆道系统感染引发的严重病症。当胆道梗阻完全，胆道内的细菌滋生严重时，患者的症状会尤为明显。典型的临床表现包括急骤的发病、病情迅速恶化、明显的寒战、高热、腹痛和黄疸。这些患者中，肝外梗阻的症状更为突出，表现为寒战、高热、腹痛和显著的黄疸。而肝内梗阻的患者则主要表现为寒战、高热，可能伴随腹痛，但黄疸相对较轻。

除了这些典型的临床表现，患者还常常出现消化道症状，如恶心和呕吐。神经系统症状也常见，包括神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。一些患者可能表现出烦躁不安、谵妄等情绪变化。

在体格检查方面，患者的体温通常会持续升高，达到39℃以上，脉搏快速而微弱，血压下降。患者的嘴唇和指甲床可能出现青紫，全身皮肤可能出现出血点或皮下瘀斑。剑突下或右上腹部可能有明显的压痛，有时还会出现腹膜刺激征。对于肝外梗阻的患者，还可以触及肿大的胆囊。

在实验室检查方面，患者的白细胞计数通常会升高，可能超过20 x 10^9/L，中性粒细胞比例也会升高。患者的肝功能会受到不同程度的损害，凝血酶原时间延长。动脉血气分析可能显示氧分压下降、氧饱和度降低，并可能出现代谢性酸中毒及缺水、低钠血症等电解质紊乱。

在影像学检查上，B超是一种简单、实用、方便的检查方法，能够及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断非常有帮助。如果病情稳定，还可以进行CT或MRCP检查。对于需要减压的患者，可以选择经皮经肝胆管引流或经内镜鼻胆管引流术，并进行PTC或ERCP检查。

急性重症胆管炎是一种严重的疾病，需要及早诊断和治疗。患者应该及时寻求医疗帮助，以避免病情进一步恶化。对于急性重症胆管炎患者，也需要特别注意与其他疾病如暴发性炎的鉴别。暴发性炎虽然起病急，短期内可能引发多脏器功能衰竭，但其血尿淀粉面有变化，通过CT或强化CT检查可以发现变化，这与急性重症胆管炎有所不同。