甲型肝炎需要做哪些检查

实验室检查结果详解：

在实验室检查中，对于疑似甲型肝炎的患者，我们通常会发现一些特定的指标变化。在常规检测中，患者的外周血常规白细胞数量一般减少或在正常范围，同时可能伴有轻度淋巴细胞或单核细胞比例增高。病程早期，尿中尿胆原会增加，随着病情的发展，尿胆红素及尿胆原均会有所增加。

肝功能检查方面，血清ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）和总胆红素水平的检测尤为重要。研究表明，甲型肝炎患者的ALT平均峰值可达1952IU/L，AST可达1442IU/L，多数显性患者会伴有血清总胆红素水平的升高。这些指标的异常变化，往往能够反映出肝脏受损的情况。

在病毒学指标检测中，抗-HAVIgM是一个非常重要的指标。这种抗体通常在发病后1周左右在血清中检测出，其出现时间与临床症状及化验指标异常的时间一致。第2周抗体水平达到高峰，一般持续8周，少数患者可达6个月以上。但需要注意的是，个别病人病初可能为阴性，2-3周后方检出阳性。对于临床疑诊甲型肝炎而抗-HAVIgM阴性的患者，应重复检测1-2次，以避免漏诊。

抗-HAVIgM是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，具有简便、快速的优点。抗-IAVIgG是反映既往感染的指标，因其为保护性抗体，可以保护人体免受感染，因此也可用于流行病学调查，了解易感人群。

抗HAV-IgA的检测亦有诊断价值。IgA型抗体又称分泌型抗体，主要存在于眼泪、唾液、胃液、乳汁、鼻腔分泌物中。胃液中的IgA可排入粪便中，因此在甲型肝炎患者粪便提取液中可检测到抗HAV-IgA，可作为甲型肝炎的辅助诊断。

除了上述检测项目外，粪便中HAV的检测和血清甲肝核糖核酸（HAVRNA）亦有一定的诊断价值，但需要一定的设备和技术，不作为常规检查项目。对于有典型症状的可疑甲型肝炎患者，如果伴有转氨酶明显增高，进一步检测抗HAVIgM即可明确诊断甲型肝炎。

通过对这些实验室检查结果的综合分析，医生可以更准确地诊断甲型肝炎，并制定相应的治疗方案。