转氨酶升高就是肝炎吗

转氨酶是体内一种重要的酶类物质，通常特指血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天氨基转移酶（AST）。这两种酶主要存在于肝细胞内部，当肝脏出现炎症或损伤时，肝细胞内的转氨酶会释放到血液中，导致血清转氨酶水平升高。很多人，包括一些非专业的医务人员，常常一提到转氨酶升高就联想到肝炎，甚至将其与传染性划等号，这其实是一种误解。

转氨酶的升高并不具有乙型肝炎的特异性。事实上，各种类型的肝炎，如甲、乙、丙、丁、戊型等，在病情活动时都可能引起转氨酶的升高。其他许多疾病只要导致肝细胞受损，也可能导致转氨酶水平上升。

转氨酶仅仅是一个临床诊断病毒性肝炎的检查指标之一，而非唯一标准。最具诊断意义的是病毒的基因诊断，也就是HBV DNA的检测。了解这一点后，我们就能明白，转氨酶的水平与肝功能并不总是平行关系。有些病人的转氨酶水平一直正常，但肝脏的炎症程度和纤维化级别却可能很严重。有些病人的转氨酶可以很高，但在停止服用某些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

重症肝炎的情况更为复杂。有时黄疸很深，但转氨酶水平却不高，这被称为“胆酶分离”。凝血酶原时间、胆固醇及胆碱酯酶的变化也是反映重症肝炎严重程度的重要指标。类似地，胆汁淤积病人的黄疸很深，但转氨酶水平并不十分高，这与重症肝炎可以通过其他指标进行鉴别。

除此之外，还有一些非传染性因素，如脂肪肝、糖尿病、酒精性肝炎以及营养过剩或肥胖等，也可能导致转氨酶水平升高。我们必须正确认识转氨酶及其升高的原因，不要一谈到转氨酶升高就惊慌失措。

具有传染性的是病人的血液排泄物，而不是转氨酶本身。为了更准确地判断病情，除了检测乙肝病人的HBV标志外，还需要进行HBV DNA的检测。如果HBV DNA检测结果为阳性或超过其定量标准，那么这些病人的血液无论转氨酶水平如何都具有传染性。

我们应该正确地认识转氨酶及其升高的原因，不要过度恐慌。有传染性的是指病人的血液排泄物，而正常的分食或公筷用餐是预防肝炎的有效措施。这样，我们才能更好地保护自己的健康，远离肝炎的威胁。