急性肝衰竭的检查三部曲

肝细胞遭遇广泛而严重的损害，导致机体代谢功能发生严重混乱，这种情况我们称之为肝衰竭。这是一种在临床中常见的肝脏疾病过程中的症候，其病情险恶，预后往往不良。那么，我们该如何诊断肝衰竭呢？下面我们来一起了解！

临床诊断：

肝衰竭的临床诊断并非简单的过程，它需要我们依据患者的病史、临床表现以及实验室的检查结果进行综合分析。这一过程包括了以下几种情况：

首先是急性肝功能衰竭。这种情况下，患者在两周内会出现Ⅱ度及以上的肝功能损伤表现。其中包括极度乏力、黄疸加深、腹胀、出血倾向等严重消化道症状。短期内黄疸会进行性加深，凝血酶原时间明显延长，PTA（凝血酶原活动度）低于正常值。患者的肝脏会进行性缩小。

其次是亚急性肝功能衰竭。这种情况起病较急，患者在15日至26周内出现极度乏力、消化道症状明显等表现。黄疸迅速加深，血清总胆红素超出正常范围上限的10倍或每日上升速度极快。凝血酶原时间明显延长，PTA低于正常值并排除其他因素干扰。

对于慢性肝功能衰竭，通常是在肝硬化基础上，肝功能出现进行性减退和失代偿。诊断要点包括腹水或其他门脉高压表现、可能的肝性脑病、血清总胆红素升高以及白蛋白明显降低等。凝血功能也会发生障碍，PTA低于正常值。在慢加急性（亚急性）肝功能衰竭的情况下，患者在慢性肝病基础上短期内出现急性肝功能失代偿的主要临床表现。

组织病理学表现：

组织病理学检查在肝功能衰竭的诊断中具有重要意义。通过对肝脏组织的观察，我们可以发现广泛的肝细胞坏死现象。坏死的部位和范围因病因和病程的不同而不同。按照坏死的范围程度可分为大块坏死、亚大块坏死、融合性坏死以及桥接坏死等类型。肝功能衰竭的病因、分类和分期与肝组织学改变的关联性尚未取得共识。因此在实际应用中，完整的肝衰竭诊断应包括病因、临床类型及分期。由于肝功能衰竭患者的凝血功能严重降低，实施肝穿刺具有风险性，因此在进行组织病理学检查时需要特别注意。