哪些肝功能检查项目反映肝损害程度

肝脏健康：深入解读肝功能检查的重要指标

肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段。其涵盖的各类指标不仅揭示了肝细胞的损伤程度，更为我们呈现了肝脏在合成、代谢、储备以及凝血功能等方面的综合表现。

关于反映肝实质损害的指标，丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)是核心。ALT是最常用的敏感指标，只要1%的肝细胞发生坏死，血清ALT水平就会升高1倍。而AST的持续升高，数值超过ALT，往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

再看反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标，这一类别主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原等。当肝细胞变性坏死，或者出现胆红素代谢障碍以及肝内胆汁淤积时，这些指标会相应升高。溶血性黄疸时，则会出现间接胆红素升高。

肝功能检查还涉及反映肝脏合成功能的指标，如白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶等。长期的白蛋白、胆碱脂酶降低，以及凝血酶原活动度下降，且无法通过补充维生素K纠正，提示正常肝细胞数量减少，肝脏的合成功能和储备功能减退，预后不良。

肝功能检查还包括反映肝纤维化的指标，如Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)等，这些指标有助于诊断肝纤维化和早期肝硬化。

值得一提的是，肝脏的凝血功能也是肝功能检查的重要一环。肝脏能合成全部的凝血因子，在维持正常凝血机能中起到关键作用。肝病患者凝血因子的合成会减少，可能出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，甚至消化道出血。其中，最早出现减少的是因子Ⅶ，然后是因子Ⅱ和Ⅹ，而因子Ⅴ出现和减少最少。

在进行肝功能检查时，常见的检测指标还包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)和肝促凝血活酶试验(HPT)等。这些指标对于评估肝细胞的损害程度以及判断预后都有重要的参考价值。

肝功能检查是一项全面评估肝脏健康的检测，其结果涵盖的各类指标为我们提供了关于肝脏在多个方面的综合信息。在进行了肝功能检查后，可以根据医生的建议进行进一步的咨询和诊治。

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（责任编辑：单文贤）