妊娠合并急性胆囊炎是什么

妊娠期胆囊炎的发病率仅次于其他病症。虽然妊娠期急性胆囊炎和胆石病并不常见，但处理时仍需格外谨慎。据国外报道，妊娠期急性胆囊炎的发病率为0.8‰，且71%的病例合并胆石病。

在妊娠期间，孕激素的作用导致胆囊及胆道平滑肌松弛，进而引起胆囊排空缓慢和胆汁淤积。雌激素则会影响胆囊粘膜对钠的调节，降低其吸收水分的能力，从而影响胆囊的浓缩功能。胆汁成分的变化，如胆汁酸盐和磷脂分泌减少，都为胆石的形成提供了有利条件。

妊娠本身就是这个病症的重要诱因之一。虽然临床上妊娠合并急性胆囊炎的情况并不多见，但其在妊娠期的任何阶段都有可能发生，特别是在妊娠晚期更为常见。

妊娠期急性胆囊炎的症状体征与非妊娠期的情况大致相同。通常在食用油腻食物后发病，主要症状包括突然出现的右上腹和（或）中上腹阵发痛，疼痛常常放射至右肩或背部，并伴随恶心、呕吐等消化道症状。

病情严重时，患者可能会出现畏寒、发热等全身症状。右上腹胆囊区会有压痛和肌紧张，有时在吸气时胆囊区触痛明显（Murphy征阳性）。患者还可能在右肋缘下触及有触痛的肿大胆囊。

如果大网膜包裹胆囊形成周围炎性团块，右上腹部的肿块界限将不清，并且活动受限。在感染严重并伴随胆管炎的情况下，约1 妊娠期的急性胆囊炎症状复杂多变。除了常见的腹痛、恶心和呕吐等消化道症状外，患者在食用油腻食物后更容易发病。这种疼痛往往是突然且剧烈的，可能出现在右上腹和中上腹区域，并可能放射到右肩或背部。由于胆囊炎症引发的肿胀和胆石梗阻，患者可能会出现黄疸等严重症状。检查时，右上腹部的胆囊区域会有明显的压痛和肌紧张感。如果炎症加重，甚至可能形成胆囊周围炎性团块，使右上腹部肿块模糊不清且活动受限。当感染伴随胆管炎时，约有 11% 的患者可能出现黄疸。由于妊娠期特殊的生理环境，对孕妇和胎儿的健康造成双重威胁。在诊断和处理妊娠期急性胆囊炎时，医生需要格外小心并权衡各种治疗方案的安全性。