慢性萎缩性胃炎的诊断标准

慢性萎缩性胃炎的诊断之旅：深入了解与精准判断

在临床上，慢性萎缩性胃炎的表现并不具有特异性，因此诊断这一过程需要综合临床表现与相关辅助检查，特别是胃镜检查和胃粘膜活组织检查。今天，我们将系统地慢性萎缩性胃炎的诊断依据。

一、临床表现：

慢性萎缩性胃炎的主要症状包括食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛。少数病人还可能出现贫血、消瘦、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等症状。这些症状均为非特异性，因此需要结合其他检查手段进行确诊。

二、实验室检查：

（1）胃液分析：A型慢性萎缩性胃炎患者多表现为无酸或低酸，而B型则可能正常或低酸。

（2）胃蛋白酶原测定：主细胞分泌的胃蛋白酶原在慢性萎缩性胃炎时会减少，因此血及尿中的胃蛋白酶原含量降低。

（3）血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞负责分泌胃泌素。A型慢性萎缩性胃炎患者，血清胃泌素常明显增高；而B型则因胃窦粘膜萎缩，G细胞分泌功能受影响，血清胃泌素低于正常。

（4）自身免疫抗体测定：壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)的测定，对慢性萎缩性胃炎及其分型具有辅助诊断价值。

三、X线检查：

X线胃钡餐检查在大多数萎缩性胃炎患者中没有异常发现。气钡双重造影能够显示胃体粘膜皱襞的变化，如平坦、变细，以及胃底部和部分的胃窦炎胃粘膜的变化。

四、胃镜及活组织检查：

胃镜检查和活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断不仅包含病变部位，还有萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。萎缩性胃炎的粘膜在胃镜下多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦，严重者有散在的白色斑块。粘膜下血管显露是萎缩性胃炎的特征，还可见到红状小动脉或毛细血管。随着病情的严重，可能会出现增生、形成细小颗粒或较大的现象。胃粘膜活检病理主要表现为腺体不同程度的萎缩、消失，被幽门腺化生或肠腺化生所替代，同时有间质的炎症浸润。

对于慢性萎缩性胃炎的诊断，需要综合临床表现、实验室检查、X线检查结果以及胃镜和活组织检查结果。更多关于胃部疾病的知识，等待您进一步。

（实习编辑：郭婷婷）