高血压分类多 治疗措施各不同

在庞大的高血压患者中，大约95%以上的患者病因尚未完全明确。经过流行性调查，我们发现原发性高血压具有显著的遗传特征，其发病带有家族性。约有六成的高血压患者携带高血压家族史，而那些父母均有高血压的人群，其子女的患病概率更是高达46%，较无家族史者明显增高。

高血压，这种多基因疾病的背后，可能有5至8种基因参与其中。环境因素同样对高血压的发病起到重要作用。诸如高盐饮食、精神应激、高血脂、高血糖、长期大量饮酒、吸烟、缺乏体力活动和遭遇寒冷刺激等都可能成为高血压的危险因素，它们可能触发甚至加重原有的高血压症状。在这两大因素中，环境因素是比较容易控制和改变的。

占高血压人群仅5%的继发性高血压，却有着明确的病因。其中，肾实质性疾病、嗜铬细胞瘤、肾素瘤、甲状腺功能亢进症等以及主动脉缩窄等都是常见病因。在特定情况下，如年龄在30岁前或50岁后发生高血压、有肾脏或血管疾病史、发作性高血压伴随头痛、心悸、多汗和血糖升高，或者高血压病情严重且对治疗反应差、不易控制时，都应注意可能是继发性高血压的可能。

还存在一种特殊的高血压白大衣性高血压。这种高血压在诊所检查时血压升高，而在诊所外则表现正常。白大衣性高血压患者通常没有高血压家族史，多见于女性中老年人，且多数伴有高胆固醇血，空腹和餐后血胰岛素水平显著降低。部分白大衣性高血压可能会转化为真正的高血压，其发病可能与精神紧张有关。

而在临床上，有一种被称为药物性高血压的情况也值得关注。这指的是患者原本没有高血压，但由于长时间或间断大剂量应用某些治疗药物后发生的高血压。当应用激素类、止痛药、升压药、某些降压药以及某些食物时，应特别注意药物性高血压的可能性。如避孕药能增强肾素-血管紧张素系统活性，刺激肾上腺皮质激素释放引起血管收缩导致高血压；甲状腺激素类药物则能兴奋交感神经系统，引起血压升高。服用这些药物时，应经常检测血压，避免骤然停服降压药。

由于许多原因可能导致高血压，从某种意义上说，高血压也是一种临床综合征。当发现患有高血压时，应尽可能查明原因，而不是盲目降压治疗。分清高血压的类型，对症下药，才能真正解决高血压的问题。