加强中医药抗肝纤维化研究

在我国，肝炎问题一直是一个重大的公共卫生挑战。全国范围内，乙型肝炎HBsAg携带者的比例高达8%～20%，慢性乙型肝炎患者超过3000万人。随着经济发展和社会变迁，人们的饮食习惯改变，饮酒增多，肝炎患者数量更是逐年上升。慢性肝病大多伴随着肝纤维化，这是慢性肝炎向肝硬化发展的中间环节。遗憾的是，有20%～40%的患者会因此发展为肝癌。阻止甚至逆转肝纤维化已成为慢性肝病治疗中的关键所在。对于防治肝硬化，其重要性不言而喻。

中医药在慢性肝病的治疗中，尤其是肝纤维化方面，展现出了独特的优势。建国后，中医药在治疗血吸虫性肝硬化方面的实践经验丰富，近几十年来在治疗病毒性肝病和酒精性肝病方面更是取得了显著的成果。慢性肝炎和肝硬化的临床证候错综复杂，但核心问题可以归结为“肝脾肾”同病，同时湿热未尽而兼血瘀。其中，肝纤维化的形成就是血瘀的具体表现。尽管中医没有肝纤维化的说法，但其与中医的“瘀血”、“症积”、“痞块”等病症有紧密的联系。

在治疗上，活血化瘀是核心方法。临床上常用的方剂如大黄虫丸、丹参饮、桃红四物汤等都被证实有效。根据中医的辨证论治原则，还需要结合清热、化湿、健脾、补肾等方法，以达到最佳治疗效果。

未来的中医药抗纤维化的研究，需要更深入地其机理。特别是利用分子生物学方法，阐明中医药对细胞外间质代谢的调控作用。肝纤维化的过程与多种细胞、细胞因子以及金属蛋白酶等有着复杂的关系。其中，肝星状细胞的激活是核心环节。而中医药在降低门脉高压、抗纤维化方面的作用也正受到越来越多的关注。

研究不能仅停留在实验室，还需要进行多中心、大样本的临床观察。通过调整组方、治疗前后肝穿活检组织学对比等方法，确保研究的“公正、真实、可靠”。动物模型研究也是关键一环，尤其是病毒性肝病的动物模型研究。也需要对中药的有效单体、有效部位和复方进行疗效机理研究。

相信通过不断的努力和，中医药在抗肝纤维化方面的研究成果将为肝炎防治工作做出重要贡献。对于广大肝炎患者来说，这无疑是一线希望。期待未来能有更多突破性的进展，为肝炎患者带来福音。（实习编辑：李杏）