慢性萎缩性胃炎如何确诊

胃镜与活检：诊断胃健康的黄金组合

胃镜，这一深入胃部的神秘工具，与活检技术相结合，成为当今最可靠的诊断方法之一。它们犹如医学界的侦探，通过细致入微的观察，揭示胃部病变的真相。当我们谈论胃镜诊断时，我们谈论的是病变部位、萎缩程度、肠化生以及不典型增生的程度。

想象一下正常的胃粘膜，它应该是如橘红色般的鲜艳。但当它出现萎缩时，颜色会发生变化，可能呈现灰白、灰黄甚至灰绿色。此时的粘膜红白相间，白相尤为明显，严重者甚至会出现散在白色斑块，皱襞变细。你能想象那原本细腻的粘膜变得如此粗糙，仿佛经历了风霜。

萎缩范围也是千变万化，有时它弥漫在整个胃部，有时却局限在某一区域，甚至只能见到小灶状。而当粘膜下的血管显露时，你几乎可以看到红色的网状小动脉或毛细血管。在严重的萎缩性胃炎中，甚至会有上皮细胞增生，形成细小颗粒或较大的增生。有时还会出现粘膜糜烂的现象。

腺体的萎缩导致腺窝增生延长，甚至可能出现肠上皮化生的表现。此时的粘膜层变厚，使得我们无法看到粘膜下血管，只能看到粘膜表面变得粗糙不平，形成颗粒或结节。它们给人一种僵硬的感觉，光泽也发生了变化。

胃粘膜活检为我们提供了更深入的证据。它揭示了固有腺体的不同程度萎缩、粘膜肌层增厚、固有膜炎症以及淋巴滤泡的形成。这些都可能被假幽门腺化生或肠腺化生所代换。

对于诊断，有一些线索可能会有所帮助：大多数患者为中老年人，病程较长，且往往有慢性浅表性胃炎的病史。他们长期感到胃脘部胀满不适，食欲不佳，可能出现疲倦、乏力、消瘦等症状。

当萎缩性胃炎伴随肠上皮化生和不典型增生时，我们需要格外注意。这时，建议多摄入富含β-胡萝卜素、维生素C以及叶酸的食物。如猕猴桃、柑橘、草莓等水果以及动物肝脏、绿色蔬菜都是很好的选择。它们有助于病情的好转。而对于重度肠上皮化生和不典型增生，我们需要高度重视，定期随访。在必要时，及时手术切除病灶，防止病情恶化。

胃镜与活检是诊断胃健康的黄金组合。它们能够为我们提供准确的诊断，帮助我们了解胃部的健康状况。而在面对萎缩性胃炎等病情时，我们也要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯，保护我们的胃健康。