冠状动脉终止异常病因是什么

冠状动脉瘘是一种复杂的心脏疾病，涉及到左、右冠状动脉的主支或分支与心腔、冠状静脉窦、肺动脉等重要结构的异常连通。其中，右冠状动脉-右心室瘘最为常见，约占所有病例的25%。而冠状动脉通入左侧心腔的情况则最为少见。

随着现代医疗技术的不断进步，特别是冠状动脉造影术的普及，关于冠状动脉瘘的报道日益增多。在少数极端情况下，甚至可能涉及数支冠状动脉同时出现瘘。值得注意的是，冠状动脉瘘多数情况单独存在，但也有约25%的病例可能与心脏间隔缺损、瓣膜疾病等其他心脏问题合并发生。

关于冠状动脉瘘的自然病程演变，目前尚没有明确的结论。自然闭合或自行破裂的情况极为罕见。在出生时或童年期，一些小的瘘口可能持续存在并不会增大。中等大小的瘘口可能会随着时间的推移逐渐增大，这一过程通常非常缓慢，需要长达15年以上的时间。对于那些瘘口巨大的情况，可能在婴儿期或青年期就表现出明显的症状。由于大多数病例的瘘口并不大，因此临床症状往往要到50岁之后才逐渐显现，主要表现为长期左室充盈容量增多的症状。

约5-10%的冠状动脉瘘患者可能会并发细菌性心内膜炎，这一并发症在任何年龄都有可能发生。当细菌进入血流并寄宿在心脏内繁殖时，心菌性心内膜炎就发生了。正常心脏的内壁光滑，不利于细菌附着。但在先天性心脏病患者中，由于存在异常的缺损口或漏的瓣膜，心内膜可能变得粗糙。即使在接受手术治疗后，由于瘢痕组织的形成或补片的使用，这些粗糙面可能仍然存在，为细菌的驻留和繁殖提供了有利的场所。

右心室的冠状动脉瘘可能导致肺循环血流量增加，进而引发肺动脉压力升高。而左心室受累的冠状动脉瘘则会导致左心负荷加重，可能引发左心室肥厚。在病情发展过程中，如果瘘口逐渐增大、分流量增多，心脏负荷进一步加重，可能会引发充血性心力衰竭。这一病症表现为心脏无法提供与身体需求相匹配的血供。左心衰竭的主要症状包括疲倦、呼吸困难，甚至演变为急性肺水肿，出现剧烈的气喘、端坐呼吸等症状。右心衰竭的主要症状则包括下肢水肿、颈静脉怒张、食欲不振等。

冠状动脉瘘是一种需要密切关注的心脏疾病，其病程和症状表现复杂多样。对于患者而言，及早诊断和治疗至关重要。