糖尿病低血糖昏迷的急救
病患者的突然呈现，其根源往往与饮食量过少、降糖药物使用不当紧密相关。当病人服用过量的降糖药或在注射大量胰岛素后未能及时进食，低血糖昏迷的风险便大大增加。对于低血糖昏迷的诊断，病史、临床症状和血糖检测是关键。最重要的诊断依据是血糖浓度低于2.8mmol/L。但单纯依靠症状和体征易与多种疾病混淆，特别是在老年人中。这是因为老年人在代谢与器官功能方面有其特殊性：
老年人的内分泌调糖激素调节功能下降。当低血糖发生时，他们的身体无法像年轻时那样，及时分泌出如胰高血糖素、生长激素及皮质醇等胰岛素的拮抗激素。由于器官的老化和退行性变，他们对胰岛素及降糖药物的降解和清除能力降低，使得这些药物在体内积累，引发低血糖。老年糖尿病患者大多伴随有心脑血管疾病，常同时服用的一些药物，如心得安等，可能抑制肝糖原的分解，从而加重低血糖或在低血糖时延缓血糖恢复正常。
老年糖尿病患者的中枢神经系统功能常常不全，其症状可能类似于急性脑血管病，而交感神经兴奋的症状却较轻，因此初期容易忽视并导致误诊。在低血糖昏迷的急诊诊断中，可靠的病史、患者症状、体征以及对治疗的反应和血糖测定结果都是重要依据。需要注意的是与一些其他病症如非酮症高渗性昏迷、脑血管意外等进行鉴别。
老年糖尿病患者的微血管病变可能导致微循环障碍、脑动脉硬化或早期老年痴呆。每一次昏迷的发作都可能对脑细胞造成不可逆的损害，�***倮夏晷猿沾舻姆⑸�
对于低血糖昏迷的紧急治疗，当怀疑患者为低血糖时，应立即开始治疗，如静注50%葡萄糖。口服降糖药物如优降糖等，由于其半衰期长、代谢速率缓慢且代谢产物生物活性高，单一剂量的葡萄糖静注可能不足以纠正低血糖症。这需要一个持续的治疗过程，包括静滴5%～10%的葡萄糖，并连续监测血糖至少48小时以上，以确保血糖的稳定。
对于老年糖尿病患者的治疗建议包括：
1. 血糖不应控制得太低，需定期复查血糖，及时调整降糖药物的用量。
2. 急诊科医师需熟悉各种降糖药物的剂量、用法和特点，提高对低血糖昏迷的认识，避免误诊或漏诊。
3. 加强医疗指导，使患者了解降糖药的特点和低血糖反应的临床表现，掌握降糖药物剂量的调整，防止低血糖昏迷的发生。
4. 对于低血糖昏迷的治疗，需要持续监测血糖并使用适量的葡萄糖，直至血糖稳定。