冠心病，一种常见的心脏疾病，也常被称为缺血性心脏病。它是由于冠状动脉（心脏的供血血管）出现问题，导致心肌得不到足够的氧气和营养物质。我们将深入如何通过控制血压和心率来管理这一疾病。

我们来谈谈如何控制血压。对于冠心病患者来说，保持正常的血压至关重要。在2005年的防治指南中，推荐的达标血压为130/80毫米汞柱。当心脏的后负荷增加时，心脏必须更加努力地收缩以维持正常的血液循环。这不仅增加了心脏的工作量，也增加了心肌的耗氧量。控制血压是冠心病治疗的首要原则。为了保持正常的血压，我们需要规范用药、控制血脂和血糖，同时保持健康的体重。

达标血压130/80毫米汞柱的设定，为心脏带来了实实在在的好处。它减轻了心脏的后负荷，使心电图中的QRS心电轴从重度左偏逆转，降低了心脏的工作强度。在正常血压的支持下，心脏可以在较轻的负荷下轻松工作，为冠心病的康复创造了良好的条件。血压的降低还能显著减少心肌的耗氧量。例如，当心率保持在75次/分时，如果收缩期血压从140毫米汞柱降至130毫米汞柱，每分钟心肌的耗氧量将减少约750个单位。

接下来是控制心率。控制心率在每分钟65次左右是冠心病治疗的另一个关键原则。心率过快会增加心脏的工作量和耗氧量，加重心肌与冠脉血流的供需矛盾。为了控制心率，我们可以选择使用β1受体阻滞剂等药物，并根据心率的实际情况调整剂量和用法。

降低心率有哪些好处呢？当心率降至每分钟65次左右时，心脏得到了更多的休息时间。这意味着心脏可以在每天的工作中减少大量的工作量和耗氧量。延长心脏的舒张期可以增加冠脉血流量，改善心肌的血液供应。以一个平均心率为75次/分的人为例，如果心率每分钟减少10次，心房肌的血液供应时间将增加0.7秒，心室肌的血液供应时间将增加近半秒。这不仅可以缓解心肌血氧需求与冠脉血流供应的矛盾，还能有效预防冠心病相关事件的发生。

通过控制血压和心率，我们可以为冠心病的康复营造一个良好的内环境。让我们共同努力，通过科学的管理方式，让心脏得到应有的休息和呵护吧！改善心脏健康：降低耗氧、优化血流与减少血液粘滞性

心脏，人体的核心动力源，需要我们精心呵护。让我们一起如何通过降低耗氧、优化血流以及降低血液粘滞性来改善心脏健康。

一、降低心肌耗氧

心肌耗氧量的减少对于心脏健康至关重要。在心率每分钟65次、收缩期血压130mmHg的情况下，心肌耗氧量为8450个单位。降低心率，如减少至每分钟75次，心肌耗氧量便会减少约每分钟1300个单位。这意味着每小时可减少心肌耗氧量约7万8千个单位，每天高达近一千八百七十二万个单位。降低心率比降低血压更能有效降低心肌耗氧量。

二、优化血流

血流状况对心脏健康有着直接影响。冠脉血流量受到多种因素的影响，包括右心房压力、冠状动脉口径等。降低右心房压力能增大血流与主动脉之间的压力差，从而提高冠脉血流量。扩张冠状动脉则能更直接地增加冠脉血流量。为了达到这一目的，我们可以采用药物如乙氧黄酮等冠脉扩张剂，或是抗缺血性心脏病药物如扩冠嗪等。抗心绞痛药物如曲美他嗪以及中药丹参制剂也能有效促进冠脉血流量增加。它们通过不同的机制帮助扩张冠脉血管，增加血流量，从而改善心脏功能。

三、降低血液粘滞性

血液粘滞性是影响冠脉阻力和血流量的重要因素之一。血细胞聚集和血脂增高都会使血液粘滞性升高，增大冠脉阻力，减少冠脉血流量。降低血液粘滞性是治疗冠心病的关键原则之一。我们可以通过药物和生活方式调整来降低血液粘滞性，如保持饮食均衡、适量运动等。某些药物如抗凝血药物也能有效帮助降低血液粘滞性。它们通过不同的机制防止血液凝固和血栓形成，从而改善冠脉血流量和心脏功能。通过降低耗氧、优化血流以及降低血液粘滞性这些综合措施来改善心脏健康是非常有效的途径。让我们一起努力保护我们的心脏这个至关重要的器官！

阿司匹林：守护心血管的明星药物

阿司匹林，这个由卫生部疾病控制司推荐的心脑血管病化学预防药品，备受中国专家共识的推崇。对于慢性冠心病患者来说，阿司匹林不仅是一级预防的得力助手，更是生命的守护者。那么，阿司匹林的魔力究竟在哪里呢？

阿司匹林能够抑制血小板聚集，降低血液的黏滞性。这就像是在你的体内设置了一个“抗凝血屏障”，有效地防止血栓事件的发生。它的作用机制是通过抑制血小板的环氧酶，阻断血小板血栓素A2的产生。每日口服180mg的阿司匹林，就能让血小板血栓素A2合成酶受到99%的抑制。最佳剂型是阿司匹林精确肠溶片，最佳剂量是每日100mg，而且最好是长期服用。

接下来，我们要谈谈异常脂血症。血脂异常不仅会使血液黏滞性升高，更是冠状动脉粥样硬化的主要病因。如果不能有效控制血脂异常，慢性冠心病将难以得到控制，甚至可能加速或加重冠状动脉粥样硬化的进程，后果不堪设想。那么，如何控制血脂异常呢？主要有两个方面：饮食调节和药物控制。

饮食调节是控制血脂异常的基础。按照《中国居民膳食指南》的建议，我们要控制食用油脂、肉、禽、鱼、蛋类的摄入量，提倡多食用新鲜蔬菜。这样既能增加饱腹感，提高营养水平，又不会引起血脂异常。

对于药物控制，主要是应用降脂药物。目前尚没有确定合适降脂药物的公认标准，主要是根据病人血脂异常的类型来选择。对于混合性高血脂症，首选他汀类降脂药。这类药物的作用机制是抑制细胞合成胆固醇，使胆固醇合成减少，从而降低了血浆胆固醇水平。如果降低血浆甘油三酯的效果不理想，可以联合使用贝特类降脂药来强化降脂效果。

对于重度高胆固醇血症，亦首选他汀类降脂药，并联合应用胆酸螯合剂。这类药物通过与肠道内的胆酸结合并阻止其吸收，促使血中胆固醇转化为胆酸，从而降低血中的胆固醇。

而对于重度高甘油三酯血症，首选贝特类降脂药，并可以联合使用鱼油制剂。贝特类药物通过激活过氧化酶体增殖物激活性受体，增加脂蛋白酶和载脂蛋白的血浆浓度，降低甘油三酯的血浆水平。鱼油制剂则含有二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸等多不饱和脂肪酸，具有调整血脂、舒张血管、抗血小板凝集和抗血栓等多重功效。

通过这些措施，我们可以有效地保护心血管健康，让慢性冠心病远离我们的生活。阿司匹林和科学的饮食加上合理的药物调节，无疑是我们的心血管健康的守护神。控制高血糖与冠心病者的特别关注

面对糖调节受损期的人们，高血糖的危害不容忽视。这不仅是对糖尿病患者的影响，更是对整个机体多组织器官的潜在威胁。持续的高血糖环境如同一种隐形的破坏者，糖化修饰低密度脂蛋白，加速动脉内膜泡沫细胞的形成，甚至引发脂类代谢紊乱和血脂异常。而针对中国的糖尿病患者，控制高血糖的理想目标被明确界定为：空腹血糖和非空腹血糖的数值范围，以及糖化血红蛋白（GHb）的小于6.5%的标准。

当我们转向冠心病，这是一场与心脏健康息息相关的战斗。冠心病的主要临床表现是心肌缺血和缺氧导致的心绞痛、心律失常，严重时甚至发生心肌梗塞或猝死。而背后的罪魁祸首往往是冠状动脉的严重粥样硬化或痉挛。这使得许多患者在运动上需要格外小心。为此，我们为冠心病患者制定了“特别处方”。

对于冠心病患者来说，只有在血压和脉搏保持正常的情况下才能进行运动。控制运动量是确保安全的关键，过大的运动强度只会适得其反。而关于运动的时间选择，中午以后锻炼是更好的选择。因为早晨和上午冠状动脉张力较高，此时进行运动可能会增加心绞痛等风险。对于那些习惯清晨锻炼的人，建议在锻炼前空腹喝一大杯水。

在运动方式上，冠心病患者应避免竞技性激烈体育运动，而应选择轻松、舒缓的活动。运动需要循序渐进、持之以恒。在餐前餐后的一段时间内，不宜进行活动。运动中也要注意放松心情，避免阳光直射和迎风锻炼。运动过程中要随身携带急救药盒，以应对可能出现的突发情况。

并非所有冠心病患者都适合运动。在某些情况下，如安静时心绞痛频发、心功能不全、严重心律失常、急性感染期以及高血压等情况下，患者不宜进行运动。对于这些患者来说，休息和恢复是最重要的。只有等到身体状况稳定后，再逐步考虑运动问题。只有这样，我们才能真正保护好我们的心脏，为健康保驾护航。对于某些特定的健康状况，如三支冠状动脉严重狭窄或对运动存在禁忌，我们应予以特别的关注。这些状况要求患者避免剧烈运动，因为运动可能会加重心脏负担，引发潜在的风险。

当我们深入到冠心病这一心身疾病时，我们意识到心理因素在其发病机制中起到了关键作用。焦虑、紧张等负面情绪会导致肾上腺素等激素的激增，进而影响呼吸、心跳和血压，严重时甚至可能导致冠状动脉痉挛和心绞痛。对于冠心病患者来说，心理疗法的重要性不亚于药物、物理和手术疗法。

心理疗法的核心在于自我情绪调节。冠心病患者需学会保持情绪稳定，这不仅有助于消除病因、控制病情，还能提高药物治疗的效果。情绪稳定也有助于预防心脏意外事故的发生。那么，冠心病患者在进行心理调适时应遵循哪些原则呢？

遇事要心平气和。冠心病患者往往性格急躁，容易生气。他们需要培养耐心，学会冷静应对各种情况。

要宽以待人。宽恕他人不仅能带来内心的平静和安宁，还有益于冠心病的康复。宽恕也能赢得友谊，保持人际关系的和谐。宽恕被视为精神补品和心理健康的维生素。

冠心病患者要学会放下繁琐的事务，避免过于精细的追求和过度的责备，这样可以避免孤立的状态，减轻心理压力。对于疾病、子女、金钱、名誉等，患者要保持坦然的态度。

冠心病患者需要掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。例如，自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或者练习气功、太极拳等活动，增强自身的康复能力。这些活动不仅有助于身体的康复，更能帮助患者调整心态，实现心理平衡。

冠心病的治疗不仅仅是药物治疗和手术治疗，心理疗法同样重要。冠心病患者需遵循自我心理调适的原则，实现情绪的稳定和内心的平和，从而更好地控制病情和预防心脏意外事故的发生。