分步解决孩子便秘问题

据流行病学调查显示，我国儿童便秘的发病率较高，其中城镇和农村、男童和女童的发病率存在差异。专家指出，当前儿童功能性便秘是儿童功能性胃肠病中的重点防治之一。特别是在夏季，便秘的儿童数量明显增加，需要及时治疗。

炎炎夏日，孩子们汗流浃背，便秘的困扰也随之而来。有些孩子因为大便干燥而心生恐惧，竟然能忍受一周之久，等待医生的帮助通便。更有甚者，因为便秘引发了痔疮等肛肠问题。除了身体上的痛苦，一些孩子的性格也因此变得异常。

家长们带着孩子来治疗时，需要注意以下几点：

要排除肠道器质性病变，如肠道疾病等。这类患儿需要手术治疗。便秘时间长可能导致血铅增高、微量元素缺乏，影响孩子的智力、免疫力等。血铅高的孩子要特别注意观察是否有便秘情况。

夏季消化道疾病发病率高，有些孩子经过治疗后可能出现菌群失调，导致一过性便秘。但这种情况下，便秘很快就会恢复，家长不要轻易给孩子使用泻药。

喂养不当也是导致孩子便秘的原因之一。很多家长给孩子喂过多的蛋白质，没有及时添加辅食，导致蛋白质过量，蔬菜、水果和碳水化合物摄入不足，对肠道的刺激少，肠道蠕动慢，从而导致便秘。

要解决便秘问题，基础治疗是关键。治疗便秘应针对病因进行，虽然过程缓慢，但确实有效。经过2-4周的时间，就能打破便秘的恶性循环。基础治疗包括排便习惯训练、合理饮食、足量饮水、增加活动量和心理行为治疗。

排便习惯训练是其中重要的一环。婴儿期开始进行训练，可较快进入意识性排便。训练内容包括准备便器、鼓励孩子在便器上坐一会儿、选择合适的时间和姿势等。

合理饮食也是重要的一部分。便秘患儿应侧重于膳食纤维的摄入，多吃谷类、薯类、蔬菜及水果等植物性食品。年龄越小的孩子，谷类加工应越精细，以避免过多的膳食纤维摄入引起不适。

足量饮水、增加活动量以及心理行为治疗也是解决小儿便秘的重要手段。家长们需要根据孩子的年龄和体重来确定饮水量，鼓励孩子参加各种体力活动，培养劳动习惯。对于有排便疼痛、恐惧排便的孩子，需要进行心理行为治疗。

在治疗小儿便秘的过程中，首先要解决的是粪便嵌塞问题。这需要通过灌肠和软化剂来清除堵塞。对患儿进行心理疏导和抚慰，消除他们的恐惧心理。只有在解决了这些问题之后，才能进行正规的DHP治疗。对于那些因为突然惊吓或偶尔排便失误而受到过度责难，导致心理创伤并引起排便异常的患儿，我们需要创造一个充满关爱和照顾的环境，以取得他们的信任并配合治疗，帮助他们愈合心理创伤。

便秘患儿在DHP治疗过程中可能会遭遇失败，这时家长需要给予理解和心理支持。这是小儿便秘基础治疗中的重要环节之一。所有环节缺一不可。如果忽视了“基础治疗”而盲目采取药物治疗或其他治疗方法，这在医学上被称为“不方”，其弊病极大。但在“基础治疗”的前提下，大多数便秘患儿都能在短期内取得满意的疗效。

对于某些严重的便秘患儿，除了基础治疗外，还需要给予药物治疗。例如，膨松剂（如植物纤维、米糠制剂、渗透剂）可以从肠道吸收水分，软化粪便。对于那些被确诊为肠道传输功能减慢或功能性出口梗阻的患儿，需要给予特殊药物治疗。通常，大多数便秘患儿在接受治疗两周内就能痊愈。

植物纤维的摄入对于防治便秘具有重要意义。在我国，过去的饮食习惯以谷类及植物性食物（蔬菜）为主，兼食豆类、鱼、肉和水果，因此便秘患者的比例一直保持在低水平。随着生活水平的提高和食物越来越精细，蔬菜及豆类的摄入量减少，便秘患者尤其是儿童患者逐渐增多。

医学专家积极提倡人们以谷类为主食，并多吃富含植物纤维的食物。谷类中含DF较多的有高粱米和玉米；蔬菜类有***、韭菜、胡萝卜、茄子、青椒和蘑菇；水果类有梨、桃、香蕉、柿子、杏和枣；豆类有红小豆、芸豆和黄豆等。

（实习编辑：黄秀杰）希望通过这些细致入微的治疗建议和饮食指导，能够帮助更多的小儿便秘患者走出困境，重拾健康的生活。（完）