孩子总叹气懒得动要当心 也许是心肌炎的症状

小儿门诊易误诊的病毒性心肌炎

以往，病毒性心肌炎的临床诊断依据颇为严格，包括心功能不全、X线或超声心动图检查异常、心电图变化以及心肌酶学指标如CK_MB升高或心肌肌钙蛋白阳性等。由于这些标准严格，一些只具备部分诊断依据的患儿却被误诊或漏诊，甚至因此未能得到及时救治而失去生命。当前临床观念更新，对于出现任一症状的患儿，都应先考虑为“疑似心肌炎”，并进行长期随诊观察。

病毒性心肌炎是一种由病毒侵犯心脏、以心肌炎性病变为主要表现的疾病。其特点复杂多变，包括病情轻重悬殊、症状相对单一等。有些患儿可能仅表现出轻微的心慌、胸闷、善叹息、懒动、面色发灰等症状，甚至无任何症状。但由于其发病部位在心脏，病情可能突然恶化，导致心功能不全，甚至危及生命。家长需特别关注孩子的身体状况，尤其是感冒过后。

对于难以明确诊断的患儿，建议进行必要的相关检查，如心肌酶、心肌肌钙蛋白、心电图等，以确保不遗漏任何可能的病例。

心肌炎其实可防可治，但很多人忽视了它，导致心脏功能受损甚至危及生命。了解心肌炎的防治知识至关重要。那么，心肌炎的常见症状有哪些呢？

首先是呕吐，这是胃内容物或一部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种反射动作。虽然呕吐可以排出有害物质并起到保护作用，但持续剧烈的呕吐可能导致脱水、电解质紊乱以及营养不良等并发症。

其次是胸痛，大多数患者疼痛剧烈甚至难以忍受，持续时间不一。患者服用药物可能无法缓解疼痛，某些老年人可能不表现为胸痛，而是出现急性左心衰竭、胸部紧缩感或极度虚弱等症状。

很多疾病都会引起疲劳，心肌炎也不例外。患者常感觉浑身乏力，不同疾病引起的疲劳程度不同。

还有恶心，常为呕吐的前驱症状，也可单独出现。表现上腹部特殊不适感，常伴头晕、流涎等发走神经兴奋症状。在重症患者出现心衰时，还可能有心悸、气短、端坐呼吸、水肿等症状。

部分患者在发病前13周，常有发热、咳嗽、咽痛、腹泻等症状。这些初期症状可能不明显，但家长仍需提高警惕。对于慢性心肌炎患者，轻度病例心脏可能不大或仅有暂时性扩大，原发感染控制后大多可自行恢复。但对于心脏显著扩大的病例，说明病变广泛而严重。心动过速也是心肌炎的常见症状之一。

家长要细心观察孩子的身体状况，一旦发现异常，应及时就医。对于疑似病毒性心肌炎的患儿，更应尽早进行必要的检查和治疗，以免延误病情。在心脏的世界里，有一个角落叫做心尖区。这里的第一音有时候低沉，仿佛风声轻吹，有时甚至分裂成两音，宛如乐器的和弦。如果我们仔细聆听，还能听到收缩期的杂音，就像风声中的哨声。偶尔，还能捕捉到舒张期的杂音，如同山谷中的回声。半数以上的患者可能出现心律失常的迹象，心跳的节奏变得不规律。在病情严重的时候，会出现心力衰竭的表现，仿佛心脏在呼唤救援。这时，奔马律和交替脉的出现，如同紧急的警报声，甚至可能出现血压下降和心源性休克，让人警觉。

当我们谈及心肌炎患者的治疗注意事项时，首先要预防感冒。因为感冒可能会使心肌炎病情加重，让原本稳定的症状复发。一旦患上感冒，应及时治疗，避免影响心肌炎的恢复。对于心肌炎患者来说，充分的休息和营养是至关重要的。患者需要至少休息一段时间，如果心脏扩大，则建议至少休息半年以上，期间要限制体力活动。饮食要富含维生素，并保证足够的蛋白质摄入，以利于心肌的修复和病情的康复。

在治疗过程中，患者应以积极的心态配合医生的治疗。绝大多数心肌炎的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。患者要按时服药，但也不要盲目滥用药物，应遵照医嘱合理用药。对于慢性心肌炎患者来说，定期复诊是必要的。每隔一定时间到医院复诊，借助仪器检查心肌炎的情况变化，以便了解病情并制定后续治疗方案。

除了以上这些注意事项，心肌炎患者在日常生活中还应注意保持良好的心态和乐观的情绪。疾病并不可怕，只要我们做好预防工作，及时发现并治疗，就能维护健康。治疗时也要根据患者的不同症状表现特点，使用不同的治疗方法进行有效治疗。希望每位心肌炎患者都能早日恢复健康，再次感受到生命的美好。