溃疡病：从成因到症状的

溃疡病，一种常见的慢性全身性疾病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，又被称为消化性溃疡。这一称谓源于既有的认识，认为胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化是溃疡形成的主要原因。实际上，溃疡的形成有着更为复杂的因素。

消化性溃疡的典型症状集中表现在上腹部，有时仅限于胸腔下部。疼痛性质多样，可能呈现为烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛，这种疼痛与饮食息息相关，常常因饥饿、服用特定药物或摄入酸性食物而触发。典型的疼痛规律是，胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1-2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重现；而十二指肠溃疡疼痛则多在餐后2-3小时出现，持续至下次进餐。这种节律性的疼痛是消化性溃疡的显著特点。

除了上述典型症状，溃疡病还有一些伴随症状。例如，胃肠道症状如嗳气、反酸、胸骨后烧灼感等；全身症状如恶心、呕吐、便秘等可能单独或伴随疼痛出现。这些症状的严重程度和性质因个体差异而异。对于溃疡病的疼痛，缓解期可能无明显体征，而在发作期，上腹部疼痛区域可能有压痛。后壁穿透性溃疡在背部11～12胸椎两旁也可能出现压痛。

除了典型的症状外，溃疡病还可能引发一些并发症，其中出血是常见的一种。出血是由于溃疡侵蚀、破裂血管所致。出血前症状可能加重，但出血后上腹部疼痛通常会减轻或消失。对于较大的血管受损，患者可能出现黑便和呕血。溃疡病还可能引发其他并发症，如幽门梗阻和穿孔等。这些症状的出现会对患者的健康造成严重影响，需要及时就医诊治。

溃疡病是一种复杂的疾病，其成因、症状和伴随情况涉及多个方面。对于患者而言，了解这些症状和体征有助于及时发现并处理这一疾病。及时就医、遵循医生的治疗建议也是关键。在医生和患者的共同努力下，大多数溃疡病可以得到有效的治疗和管理。穿孔篇：

当溃疡深入浆膜层时，可能出现可怕的急性胃穿孔。胃内的物质溢入腹腔，迅速引发急性弥漫性腹膜炎。患者会出现突如其来的上腹部剧痛，伴随恶心与呕吐。腹部变得坚硬如板，按压时痛感明显，反跳痛显著。肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失。进行腹部透视时，可观察到膈下游离的气体。部分严重患者甚至可能陷入休克状态。

幽门梗阻篇：

幽门处的溃疡可能导致幽门括约肌痉挛。由于溃疡周围的组织充血和水肿，会阻碍食物的通行，造成临时的幽门梗阻。在溃疡愈合后，由于瘢痕形成或周围组织粘连，可能导致持久的器质性幽门狭窄。这一过程会导致胃排空时间延长，上腹疼痛并伴随胀满感，餐后这些症状会明显加重。可以听到胃部的蠕动波和蠕动音。到了后期，虽然无法看到蠕动波，但可以看到明显的胃型轮廓。患者常常会有大量的呕吐，吐出的物质通常是隔宿的食物，味道酸臭。

警示篇章：

受到强烈惊吓并不一定会导致胃溃疡，但确实有一部分人在遭受强烈的精神刺激后会出现此病。当人体受到强烈的刺激时，交感神经会兴奋，导致血液中儿茶酚胺水平上升。这可能会使胃粘膜下层的动静脉短路开放，导致胃粘膜缺血。在严重的应激期间，粘膜可以发生缺血、血流量减少，最终造成严重的粘膜损伤。当缺血的粘膜组织发生坏死时，便会形成应激性溃疡。盐酸和胃蛋白酶的消化作用会加速溃疡的形成。因为缺血的胃粘膜比正常粘膜更容易被消化。

在应激状态下，过度的交感神经兴奋造成的粘膜缺血可能反射性地引发副交感神经兴奋，导致粘膜充血，进一步造成粘膜损伤和坏死，可能引起溃疡出血和穿孔。这种应激性溃疡中，相当多的患者可能出现出血症状，并可能以出血为首发症状，也可能发生穿孔。治疗时，需要消除精神因素，同时进行抗酸及抗胆碱治疗，保护胃粘膜。对于大出血或持续出血不止的患者，应考虑手术治疗。

本文由湘120健康网独家专稿，未经书面授权请勿转载。（实习编辑：李素素）