病毒性肝炎的各种护理方法 复访要求不可少

家庭护理的奥秘：关于肝炎的初访与疗养指导

一、初访初探：肝炎诊断之旅

当我们面对疑似肝炎的病患时，首要任务是进行准确的诊断核实。诊断的过程中，我们要仔细观察并询问病人的症状，以便找到明确的诊断依据。如果病人最近出现食欲减退、厌油等症状，并且这些症状不能用其他原因来解释，那么我们就需要警惕肝炎的可能性。接下来，我们将深入了解各种类型肝炎的诊断要点。

对于甲型和戊型肝炎，我们需要关注病人的接触史。如果病人在发病前的一个月左右（2至6周）接触过肝炎病人，或者曾经到过肝炎爆发区工作或旅游，那么我们就需要高度怀疑甲型或戊型肝炎的可能性。对于乙型、丙型和丁型肝炎，我们需要了解病人是否接触过乙型肝炎病人或携带者。特别是丁型肝炎病人，他们必须是乙型肝炎患者或携带者，因为丁型肝炎病毒寄生在乙型肝炎病毒中。血清检验是确诊的关键，如乙型肝炎患者的Hbsag阳性、抗HbcIgM阳性；丙型肝炎患者抗HCVIgM阳性；丁型肝炎患者的HDAg阳性、HDIgM阳性等。

二、传染源头与指导疗养

在初步诊断的基础上，我们需要进一步调查传染来源，这是疾病控制和治疗的重要环节。对于甲型和戊型肝炎，我们要详细询问病人在发病前1至2个月是否接触过同类病人，何时何地接触，是否到过某些地方旅行、就餐，并了解病人的个人卫生情况。对于乙型、丙型和丁型肝炎，我们要了解病人半年内是否有过手术治疗、输血及输入血制品的经历，是否接受过损伤皮肤的治疗，并明确治疗的时间、地点。我们还要了解病人是否密切接触过其他病人或病毒携带者。

在明确了诊断和指导了传染源调查之后，我们进入了指导肝炎患者疗养的阶段。对于肝炎患者，早期应卧床休息，症状减轻后要控制活动。在饭后，最好能卧床休息1至2个小时，这样有利于血液集中于胃、肝、肠部，促进肝脏血液循环。肝功能基本正常后，可以适当增加活动，如散步、做广播体操、打太极拳等，但要以不感觉疲劳为原则。已婚的病人要控制性生活，育龄妇女不宜怀孕，以利于肝脏的恢复。肝炎病人的饮食应以清淡为主，不宜摄入过多的高脂肪、高蛋白、高糖食物。过多的热量摄入和缺乏运动可能导致体重增加，造成脂肪肝，使转氨酶升高。肝炎患者绝对禁止饮酒，因为酒精会加重肝细胞的坏死。对于迁延性、慢性肝炎患者，每餐都应有适量的蛋白质供应，同时保证各类维生素的供给。有糖尿病倾向的慢性肝炎病人要注意控制糖的摄入量，以免诱发糖尿病。

三、关于疾病防控与复访的指南

让我们深入了解一下在面对肝炎等疾病时，如何在家中和社会上采取有效的防疫措施。这不仅仅是医生的工作，更是我们每个人为了保护自己和他人健康必须掌握的知识。

针对居家治疗的患者，要牢记以下几点：

1. 严格遵循医嘱，按时服药，这是战胜疾病的关键。

2. 做好隔离消毒工作，切断病毒传播的可能途径。对于患者的呕吐物、排泄物，要用漂白粉或20%漂白粉乳液进行消毒，静置1~2小时后再处理。

3. 关于手部消毒，无论是患者还是家属，都要重视。可以使用75%的酒精或含氯消毒剂进行消毒。食具、水碗、毛巾等也要用0.3%~0.5%的优氯净或1%~5%的含氯消毒剂浸泡15分钟后再用清水冲洗。患者的衣物、床单要单独使用，单独消毒后清洗，特别是内裤必须做到消毒后清洗。衣物织品最好是白色，因为氯能脱色。

当病人出院或在家中康复后，需要进行全面消毒。除了对病人接触过的物品进行消毒外，还要用0.3%~0.5%的优氯净喷雾擦拭室内地面、墙壁，做一次终末消毒。对于乙、丙、丁型肝炎患者，因其病程较长，隔离期需根据具体情况而定。他们的牙刷、剃须刀等个人用品要专用，或使用后消毒。

甲型肝炎的接触者现在全部使用甲型肝炎疫苗进行预防。目前使用的疫苗有两种，一种是国产疫苗，另一种是进口疫苗。根据需求选择合适的疫苗进行注射。

接下来，我们谈谈复访的要求。初访后一周，要进行第一次复访，了解病人的休息和病情进展，检查隔离、消毒等防疫措施的落实情况，并观察接触者的健康情况。自病人发病后42天，进行第二次复访，对慢性肝炎病人进行卫生指导。对于慢性肝炎患者，每年需报一次疫情报告卡片，地段负责医生至少每年访视1~2次。

如果在社区或集体单位发现病毒性肝炎患者，必须采取严格的隔离措施。一般单位中的患者必须住院或在家疗养，隔离要求如上所述。重点行业（如饮食、托幼、水源等行业）的病人或可疑患者要离开单位隔离治疗，症状消失、肝功能正常后方可恢复工作。患者自发病之日起至少隔离40天，观察半年，每隔3个月做一次肝功能检查，连续3次正常方可恢复原工作。