治疗失败：目前尚无统一的定义，多数研究者通常认为>3-5次的呕吐/天。

治疗失败：目前尚无统一的定义，多数研究者通常认为>3-5次的呕吐/天。

突破性呕吐

不正规的止吐治疗之后发生的突破性呕吐

正规的止吐治疗之后发生的突破性呕吐不正规的止吐治疗之后发生的突破性呕吐

不正规的止吐治疗之后发生的突破性呕吐

不正规定义：

5-HTR3拮抗剂剂量不够

未加用DXM

选择：

使用推荐剂量的5-HTR3拮抗剂

加用DXM

正规的止吐治疗之后发生的突破性呕吐

无临床研究证据

选择：

重复原来的5-HTR3拮抗剂

换一种5-HTR3拮抗剂

加用灭吐灵

DXM ?

镇静剂 ?

对上次5-HTR3拮抗剂 激素失败的病人本次化疗前加用灭吐灵有效率提高(53% Vs 33% )