慢髓白血病是选靶向治疗还是选择移植

我们看一个患者选择哪种治疗比较好，一般参考全球范围共识的指导原则。美国有一个癌症治疗网络NCCN，制定了针对的诊断和治疗的指导原则，每年更新 newszdwordC.htm" name="adFrame" width="252" height="412" frameborder="no" border="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no">

　　江滨：我们看一个白血病患者选择哪种治疗比较好，一般参考全球范围共识的指导原则。美国有一个癌症治疗网络NCCN，制定了针对白血病的诊断和治疗的指导原则，每年更新。在2006版的指导原则中，针对慢性髓细胞白血病的治疗原则指明，如果这个病人从年龄上来讲或者从供者来讲都不是非常好的条件，首选治疗方案应该是格列卫。
以上这位网友提问格列卫对他会不会发生耐药，我们现在没法明确回答他。我们会让他定期去检测一些项目，比如染色体和融合基因。他的情况是染色体已经转阴了，这是很好的，这还不够。因为染色体分辨率不是太高，我们现在希望用定量的PCR(聚合酶链反应）检测方法测定它的融合基因。如果已经用药两年了，我们希望他的融合基因能够降到非常低的数字，用我们行话来讲需要降低三格，这就是至少在近一年里耐药可能性会相对小一点，如果降不到一定的数值，那效果不是很好。，目前国际通用的原则是，一个病人如果不完全具备很好的移植条件，首选治疗应该是靶向治疗，目前应用的靶向治疗药物是格列卫。治疗3个月、6个月，12个月，分别来看他的治疗效果看他好不好，如果好，继续用药，如果不好就考虑他去做移植或者做其他的治疗。如果对格列卫耐药，就可以用下一代产品比如达沙替尼或者其他的新的产品。

　　网友：江教授您好,我女朋友得了白血病,已经治疗了两年多了,这种病如何彻底根治,骨髓移植是彻底的治疗方案么,可以彻底根治么,还有,她今年才二十四岁,如果治好了,可以生育么?会不会遗传?

　　江滨：非常关键的是他告诉我是急性的还是慢性的。如果是急性的，缓解了有两年，她靠药物治疗得到了长期生存的希望是很大的，因为急性白血病的复发高峰期往往是在8个月到1年，如果你过了这个复发的高峰期，不是说不复发了，他复发的机率就会越来越少，随着时间缓解两年、三年了，甚至更长的时间，复发的几率会越来越少，所以这种情况下没有必要去移植。如果他是慢性髓性白血病，跟刚才说的正好相反，因为慢性髓性白血病通过药物治疗目前还不能治愈。如果病程在慢性期使用的是羟基脲药治疗，平均慢性期是三年，加了干扰素以后，平均慢性期是五年，用了格列卫，现在还没有平均的预计时间，我们预计可能有十年或者更长的情况，如果用了第二代药物会更长一些。随着时间的推移，时间越来越接近中危的时间。所以关于治疗方案的选择，要确定患病是急性还是慢性的，这是一个很关键的问题。