纤维支气管镜；病灶经皮穿吸活检(超声或CT图像引导下)；体表转移肿块活检(切取或穿吸)；脱落细胞学检查(深部痰或胸水)；

诊断方法有：纤维支气管镜；病灶经皮穿吸活检(超声或CT图像引导下)；体表转移肿块活检(切取或穿吸)；脱落细胞学检查(深部痰或胸水)；纵隔镜或胸腔镜等。详细使用哪种方法应由医生根据详细情况来决定。

 

 

 

 

痰细胞学检查在诊断中的作用，什么样的痰液检出率较高

 

 

 

痰液脱落细胞学检查找到癌细胞是确认的依据之一。肺癌发源于支气管上皮，该处癌变的上皮细胞轻易脱落随痰液排出。尤其是有血痰的病人，更需要做痰液的细胞学检查。值得正视的是留取痰液标本的质量直接影响细胞学检查的正确性。要求留取清晨从肺深部咳出的新鲜痰液。留取痰液方法：咳痰前用净水漱口，减少口腔内脱落的上皮细胞并咳去咽喉部积痰，深咳出痰液3～4口置于无色大口瓶或干燥容器内，及时送检。一般患者至少连续送检痰液2～3次，每次距离1～2小时，或天天送一次，连续2～3天。一次痰液查出癌细胞的机会约为20％，送3次痰液可进步到60％左右。

 

 

 

痰液细胞学检查的阳性率为60％～70％，长处是不需特殊设备，为无创伤性、无痛苦、用度低廉，是易被患者接受的普遍应用的检查方法。但因为痰细胞多为脱落细胞，在多数情况下只能确定良性或恶性细胞，难切当辨别组织学类型，将影响选择治疗方案及判定预后，故在确诊肺癌时应尽可能争取活检获得组织学诊断。