萎缩性胃炎怎么鉴别诊断？

萎缩性胃炎，这一被称为（CAG）的病症，它犹如沉默的杀手，悄无声息地侵蚀着我们的健康。世界卫生组织将其列为前状态，特别是在伴随肠上皮化生或不典型增生的情况下，癌变的可能性更是加大。这是一个缠绵病势，治疗起来颇为棘手，让人迁延难愈。在祖国的医学文献中，萎缩性胃炎属于“痞满”、“腹胀”的范畴。由于慢性萎缩性胃炎常常以胃脘部脾满为典型症状，有时伴有脾满而无疼痛，甚至少数患者无明显症状，因此被全国中医学会第三次脾胃学术会议归为“痞满”证。

那么，如何对萎缩性胃炎进行鉴别诊断呢？我们要了解其萎缩的程度。这种萎缩可分为***：轻度、中度、重度。轻度的萎缩主要局限在胃窦部浅层腺体，减少较为轻微；中度萎缩则涉及到胃窦部及小弯腺体的萎缩和减少；而重度萎缩则更为严重，包括胃窦部大部分甚至全部的萎缩和腺体减少或消失。根据萎缩性胃炎发生的部位和免疫学改变，我们还可以将其分为A型和B型。

A型萎缩性胃炎是一种自身免疫性疾病，自体抗体阳性。由于壁细胞受到自身免疫性损伤，病变主要集中在胃体部，胃体腺被破坏并萎缩，导致胃泌酸功能明显降低或无酸，进而引起血清胃泌素水平增高。这种类型的患者常伴随维生素B12吸收障碍，恶性贫血的风险较高。在我国，萎缩性胃炎主要发生在胃窦部，胃体部病变较少，这与我国的恶性贫血发生率较低相符合。

相比之下，B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病，其发病与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关。胃窦部粘膜相较于胃体部粘膜更加敏感，容易受到十二指肠液及其内容物返流的影响，因此胃窦部最容易受累。这种类型的患者胃泌酸功能一般正常，但胃窦部病变会损害幽门腺中的G细胞，导致胃泌素分泌减少，一般血清胃泌素水平低下。萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可能长达10多年或更久。对于萎缩性胃炎的诊治我们需要保持高度警惕并采取相应的预防措施以降低癌变风险。