嗜酒者急性肝衰竭

重症酒精性肝炎：一种严重的疾病状态及其影响

过去被称为慢性嗜酒者的重症酒精性（SAL）如今已成为医学界关注的重点。重症酒精性肝炎是在酒精性肝炎的基础上，合并出现急性肾功能衰竭和内毒素血症的严重状态。即使患者尝试戒酒，肝脏的损害仍然持续，预后大多不佳。

1987年，安倍弘彦等报道了73例酒精性肝炎中有8例重症酒精件肝炎。这些患者的年龄跨度从29到65岁，全部为男性。他们的日常酒精摄入量在107到225g之间，饮酒年限则长达10到30年。值得注意的是，这些患者在入院时仍继续饮酒。多数人的肝脏肿大严重，右肋下可达3-8cm。7例中有6例出现了肺炎、肾功能不全、消化道等并发症。这些患者在最后一次饮酒后3到38天内死亡，只有一例得以恢复。

这些重症酒精性肝炎患者的入院表现多样且严重。7例中有57.21%的患者体温升高。白细胞数量显著增加，分类中可见幼稚细胞增加，呈类白血病样反应。贫血和血小板减少的情况也较为普遍。血清总胆红素水平升高，AST/ALT比值显示高值。血清白蛋白和胆固醇水平多数低下，而血清BUN和血肌酐水平也有显著上升。胸部X线片显示出肺炎、肺脓肿等异常。

对于死亡的7例中的4例进行尸检，结果显示显著的肝肿大，组织学上出现亚大块坏死。所有病例都出现了麦氏小体，呈现出典型的酒精性肝炎的组织学特征。部分病例还显示出肝硬化的迹象。

重症酒精性肝炎的死亡病例往往合并有多脏器损害，如内毒素血症、血中免疫复合物、炎症细胞因子显著增高等。这些患者呈现出网状内皮系统功能不全的状态。这一疾病状态严重威胁生命，需要我们深入研究和有效治疗。

重症酒精性肝炎是一种严重的疾病，对患者的生活质量和生命构成严重威胁。对于这一疾病，我们需要提高公众的认识，推动相关的研究和治疗工作，以帮助患者摆脱病痛，恢复健康。