高血压病人血压降到什么水平最适宜

《最适血压：因人而异的治疗策略》

对于高血压病人来说，药物降压治疗的核心目标在于减少和防止并发症的发生。对于那些已经出现了心、脑、肾等并发症的患者，降压治疗过程中还需特别关注组织的血液供应是否能满足靶器官的需求。而降压的速度，也是一个至关重要的因素。至于血压应降至何种水平最为适宜，这一问题的答案，需结合患者的年龄、高血压的严重程度、是否有合并症以及其他基础疾病等综合判断。

对于年轻患者，通常表现为单纯的收缩压升高，逐步将收缩压下降至20.0～21.3kpa（150～160mmhg）左右，并维持在此范围即可。若舒张压也升高，则应将舒张压控制在12.0～12.8kpa（90～95mmhg）之间。对于年龄超过80岁的患者，如舒张压升高不明显，可不予治疗。

对于一般高血压病人，若无严重合并症，可将血压降至正常范围，即18.7/12.8kpa（140/ 90mmhg）。而对于儿童和青少年高血压患者，应将舒张压控制在90mmhg以下。由于儿童和青少年对高血压的耐受性较强，降压治疗不必过于急速，数周或数月内将血压降至正常即可。治疗的重点应放在寻找高血压的病因上。

对于病程较长、合并某些疾病的患者，降压时不宜将舒张压降至90mmhg以下，以免诱发其他病症。若患者存在脑供血不足或肾功能不全等问题，降压应适度，遵循逐步降压的原则。对于需要立即降压处理的情况，如急性左心衰竭合并肺水肿、急性心肌梗塞等，应在短时间内适度降压，降压幅度一般不超过25%～30%。

当高血压合并糖尿病时，为了延缓糖尿病小血管病变的进展，血压可适当降得更低些。具体说来，舒张压大于100mmhg者，应降至90mmhg；若为12.0～13.3kpa者，再进一步降低1.33kpa，最好能降至15.6/10.4kpa（120/80mmhg）。

高血压病人的降压治疗需综合考虑多种因素，制定个性化的治疗方案。在保障组织器官充足血液供应的前提下，逐步调整药物剂量和种类，使血压逐渐降至理想水平，减少和防止并发症的发生。