高血压患者应积极降脂

在高血压患者中，有一半的患者伴有血清总胆固醇水平的升高。这一状况对高血压患者的危险起到了协同增加的作用，血压越高，冠心病的危险性也就越大。为了降低这种风险，降低血清总胆固醇水平显得尤为重要。高血压患者应深刻认识到合并血脂异常的危险性，积极进行血脂筛查。一旦发现有血脂异常的情况，患者应在积极降压的同时接受降脂治疗。

对于高血压伴随血脂异常的患者，降压治疗的首要选择是那些对血脂水平控制有益或呈中性影响的降压药物。例如，钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等，特别是针对这类患者的药物选择更是重中之重。而大剂量利尿剂或β受体阻滞剂可能会升高血清三酯和总胆固醇、LDL-C的水平，因此在使用这些药物期间，患者更需要密切关注血脂状况，必要时需要调整降脂药物的剂量。只要患者合理选择降压药物并合理调整药物剂量，高血压合并血脂异常的患者完全可以从中获得更大的益处。

由于高血压和血脂异常都是心血管疾病的重要危险因素，当它们合并存在时，患者患动脉粥样硬化性疾病的危险性就会明显增高。积极纠正血脂异常也是高血压患者全面防治心血管疾病不可或缺的一环。

在临床实践中，他汀类药物已成为防治动脉粥样硬化的有效降脂药物。除了能有效降低血脂水平外，他汀类药物还能延缓心肌肥厚及纤维化进程，对高血压造成的肾脏功能损害具有保护作用，并能明显减少蛋白尿。他汀类药物还能与多种降压药物产生协同作用，对于高血压合并脂代谢异常的患者来说，应用他汀类治疗能够带来多重益处。

贝特类及烟酸类药物主要以降低甘油三酯为主，同时也有降低总胆固醇和LDL-C，以及升DL-C的作用，但对血压并无特殊影响。胆酸螯合剂和胆固醇吸收抑制剂则主要降低总胆固醇和LDL-C，可以与他汀类药物联合应用，以达到更好的治疗效果。