脑膜炎要注意和三种疾病相鉴别

治疗及时，大部分脑膜炎患者不会留下后遗症。如果病情严重或处理不当，可能会遗留一系列后遗症。由于脑膜炎病变可能导致脑膜粘连和脑实质损害，这些后遗症可能包括颅神经、肢体功能受损，癫痫以及智力减退等。早期鉴别和治疗脑膜炎至关重要。在临床实践中，脑膜炎易与一些疾病混淆，需要我们仔细鉴别。

对于两岁以下的儿童，嗜血流感杆菌脑膜炎是最易混淆的疾病之一。由于脑脊液细胞数有时并不高，因此在鉴别时除了结核接触史、结素反应及肺部X线检查外，脑脊液检查是诊断的关键。当细胞数高于一定数值且中性多形核粒细胞占多数时，应考虑化脓性脑膜炎的可能。脑脊液细胞学检查显得尤为重要。

病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎也是容易与结脑混淆的疾病。散发的病毒脑炎，特别是流行性病毒脑炎，更需引起注意。各种病毒性脑膜炎的诊断要点包括特定流行季节、特殊的全身表现以及脑脊液生化改变等。例如，肠道病毒可能伴随腹泻、皮疹或心肌炎等症状。对于轻型病毒脑炎和早期结脑的鉴别，检查手段如血清学检查及病毒分离等具有重要价值。

还有一种新型隐球菌脑膜脑炎。其临床表现、慢性病程及脑脊液改变与结脑相似，但病程更长，可能伴随自发缓解。慢性进行性颅压高症状较为突出。由于其在小锗地区较为少见，易误诊为结脑。确诊此病需依赖脑脊液涂片检查，通过墨汁染色黑地映光法可见圆形隐球菌孢子及沙保培养基上的新型隐球菌生长情况。

对于脑膜炎的处理原则，首先要进行抗结核药物治疗，并进行各项检查以协助诊断。在诊断过程中，避免使用激素治疗以免影响鉴别诊断。避免在鞘内注射任何药物，以免改变脑脊液成分增加诊断难度。早期识别和治疗脑膜炎是防止后遗症的关键。在诊断过程中，我们需要对各种可能的混淆因素保持警惕，以确保准确诊断和治疗。