颈动脉狭窄的手术治疗方法

每个人体内都可能隐藏着颈动脉狭窄的风险。这是一种因多种因素引发的疾病，更糟糕的是，它可能使我们的血管脆弱易破。及时有效的治疗是至关重要的。今天，我们就来深入一下颈动脉狭窄的手术治疗，这是一种旨在预防脑卒中和减缓短暂性脑缺血发作（TIA）的重要方法。

颈动脉狭窄的手术治疗中，颈动脉内膜切除术（carotidendarterectomy，CE）是标准的治疗方法。回溯到1954年，这一手术技术刚刚开始应用时，初期的尝试效果并不理想。随着医疗技术的不断进步，其并发症越来越少。到了20世纪80年代中期，美国每年约有10万人接受这种手术。

在20世纪90年代初，多项大规模、多中心的临床试验对CE的有效性和安全性进行了全面评估。其中，ECST和NASCET两项试验针对症状性重度颈动脉狭窄患者，得出了以下重要结论：

对于症状明显的颈动脉狭窄，尤其是狭窄度达到70%～99%的患者，颈动脉内膜切除术的治疗效果明显优于内科药物疗法，患者从中获得了明显的益处。

对于狭窄度为0%～29%的患者，未来三年内发生卒中的可能性极低，进行颈动脉内膜切除术的风险超过了其可能带来的益处。

至于狭窄度为30%～69%的患者，当前的研究认为暂不宜进行CE手术，但这一结论仍需进一步验证。

ACAS试验则针对无症状的颈动脉粥样硬化患者，结果显示，当颈动脉狭窄程度≥60%时，接受CE手术的患者与药物治疗患者的累计卒中和死亡率分别为5.1%和11.0%，显示出CE手术在治疗效果上远优于药物治疗。通常认为，对于无症状性颈动脉狭窄≥60%的患者，可以考虑进行CE手术。有些学者则建议，由于无症状患者的脑血管事件发生率相对较低，手术可以在狭窄达到80%的时候进行。

尽管颈动脉内膜切除术是一种有效的治疗方法，但它也伴随着一定的并发症风险，包括围术期的脑卒中和死亡、脑神经损伤、伤口血肿、术后高灌注综合征等。这些并发症的发生率相对较低。

手术治疗是颈动脉狭窄的重要治疗方式。患者也需要注意保持健康的生活方式，多吃蔬菜水果，保持平和的心态，这些都有助于身体的恢复和健康的维护。了解这些信息，可以帮助我们更好地应对颈动脉狭窄的挑战。