肠胃不适查无病 疑为胃肠道心身疾病

患者们呈现出形形的胃肠不适之症：上腹部不适、口干口苦、反酸烧心、下腹部胀痛、肠道叽里咕噜等。这些症状常常在情绪起伏不定，如焦虑、愤怒、忧伤、紧张、生气等情况下加剧。尽管他们反复就诊，却没有发现明显的器质性病变，如消化性溃疡、炎症性肠病等。那么，这些病征背后的原因究竟是什么呢？

其实，这种情况在医学上被称为“功能性胃肠道疾病”，属于“胃肠道心身疾病”的范畴。随着医学模式的转变，现在医学界普遍认为，胃肠道病变与心理障碍紧密相关。在城市中，胃肠道心身疾病的发病率高达10%，尤其在知识分子、白领和学生等紧张脑力劳动者中更为常见。

这些患者的生活质量因疾病的反复发作而明显下降。焦虑、多疑和抑郁等心理因素在疾病的发展中起到重要作用。事实上，任何慢性疾病都可能导致精神障碍，而后者又会进一步影响人体免疫系统，反过来加重疾病。

胃肠道心身疾病的发病机制复杂，可能与精神心理因素、肠道感染、食物因素、内脏感觉异常等有关。精神心理因素在疾病的发展中起到重要作用。例如，当人们因为矛盾争吵而生气时，可能会出现不思饮食、胃胀满等症状。心理障碍者如焦虑和抑郁症患者常伴随胃肠道疾病，且成为他们就诊的主要原因。

研究表明，应激引起的心理变化可能会导致胃肠道动力和内脏感觉异常。这类患者的抑郁、焦虑和疑病症状明显高于正常人，且患者的疼痛阈值与精神状态存在相关性。精神心理因素不仅影响胃肠运动和内脏感觉，还可以通过中枢神经作用影响胃肠道分泌功能。脑肠轴概念的提出，为我们进一步了解精神心理因素对胃肠道生理的影响提供了基础。

值得注意的是，精神心理异常有家族聚集现象。在门诊就医的心理障碍患者家属中，常发现患有同样的焦虑、抑郁、神经性厌食和胃肠道疾病。这暗示了遗传因素可能在这一疾病中的重要作用。

胃肠道心身疾病是一种普遍存在的现象，其发病机制复杂，受到多种因素的影响。对于患者来说，了解这一疾病的特点和原因，寻求专业的心理治疗和可能的药物治疗，是摆脱病痛、恢复健康的关键。