上消化道出血 胃癌的临床表现之一

问：我母亲已患疾病多年，最近她出现了黑便，被确诊为胃癌早期。之前她并没有任何特殊不适的症状，这是为什么呢？

肿瘤外科主任教授答：出现呕血和黑便是胃癌的主要症状之一。对于中老年胃病患者，特别是伴有慢性贫血的人群，若出现上消化道出血，应高度警惕是否罹患胃癌。

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及上段空肠、胰管或胆道发生的出血。当出血量多且急时，可能引发休克甚至死亡，这种情况容易被及时诊断；而少量缓慢出血则可能仅表现为黑便或便潜血化验阳性，这常常会被患者和家属忽视。

胃癌早期通常没有明显症状，但我们应当特别注意慢性消化道出血这样的“预警信号”。在45岁以上的中老年胃癌患者中，有出血现象的占比超过10%。部分老年人因感觉不灵敏，出血前可能毫无察觉，即使感到不适也无法准确描述。等到出血积累到一定程度，突然出现呕血或黑便时，病情往往已经相当严重。对老年人的隐匿性出血保持警惕尤为重要。

胃癌患者出血前常有食欲不振和贫血等症状，出血后上腹疼痛会加剧。当癌组织糜烂或侵蚀血管时，可能引发大出血。若上腹触及到包块，或在左锁骨上窝及直肠周围出现肿大淋巴结，则可能已是晚期。

一旦上消化道出血发生，患者应立即就医以明确诊断并积极治疗。胃镜检查不仅可以直观观察胃黏膜表面，还可以进行胃黏膜病理活组织检查，以找出上消化道出血的病因，有助于发现早期胃癌。

在治疗过程中，医生可能会通过内窥镜采取圈套结扎法止血，或在破裂血管旁或血管内注射硬化剂，以及采用电凝、射频、激光、微波等方法来达到止血目的。

对于已经被确诊为胃癌的患者，一旦出现呕血或大量血便，不必过于惊慌。送到医院后，可先通过输血补液、注射止血药进行救治。如治疗后出血仍不止，应采取紧急止血措施，手术是最佳方案。胃癌合并大出血不一定是晚期表现，经过积极治疗仍有可能取得良好效果，这时需要病人及家属的密切配合，医生的判断与治疗方案选择也至关重要。▲

（编辑：陈占利）