夜服降压药的忠告

夜深人静，午夜十二点，急诊室的大门被推开，一位脑病患者被紧急送入。其舒张压高达16千帕以上，需要及时降压。患者的家属却对用药时间产生了疑虑，他们基于一些医学科普文章的告诫，认为夜间不宜服用降压药。这种误解让患者的高血压无法得到充分控制。

关于夜间能否服用降压药的问题，不能一概而论。正常人群及高血压病人的血压在一天之内会有明显的波动。在夜晚2至3点时，血压达到最低点，随后逐渐上升，至上午8至9点时达到高峰，之后再逐渐下降，至下午4至6时再次升高。这种变化呈现出一个典型的“双峰一谷”形状。对于一些人来说，夜间的血压会比白天低很多，这种现象被称为勺型血压。在这种情形下，夜间服用降压药可能会导致血压降得过低，影响重要器官如心、脑、肾的供血，甚至引发意外。对于另一部分人来说，他们的夜间血压并不会下降或下降幅度很小，我们称之为非勺型血压。特别是在有心脏、肾脏等靶器官损害的情况下，血压的昼夜波动幅度可能会减少或消失。如果夜间血压持续升高，会给心、脑血管带来过大的负荷，长期如此容易引发损害，甚至导致严重后果。对于这类患者，夜间服用降压药是合理的选择。

日本京都第二红十字会医院的研究人员对高血压患者进行了深入研究。他们采用24小时血压监测及磁共振检查，发现那些夜间血压不降或仅轻微下降的患者，中风的风险明显增高。一旦中风，其造成的脑损害也会更为严重。这些研究还观察到，在某些患者群体中，夜间血压降低的幅度非常小，仅降0至3.3%。由于对夜间高血压缺乏足够的认识，许多高血压患者在夜间并未进行血压监测，这使得医生难以全面评估他们的病情并采取有效的防治措施。我们呼吁所有高血压患者在夜间也要进行血压测量，以识别那些中风的高危患者，并在医生的指导下采取适当的防治措施，以降低高血压的并发症风险。

对于夜间是否应该服用降压药的问题，需要根据个体的具体情况来决定。在做出决定前，最好咨询医生的意见，并进行全面的血压监测。只有这样，才能确保高血压得到有效控制，降低心脑血管事件的风险。