脑动脉瘤病因或与人种遗传有关

在世界的某些地区，如西欧、东欧、日本、美国和智利，颅内动脉瘤的发病率相对较高，与颅内动静脉畸形的比例大约为8∶1至4∶1。在中国的境内，情况却有所不同。尽管颅内动静脉畸形的出现频率相对较高，但颅内动脉瘤的病例却相对较少。这种差异可能与地理和遗传因素有关。对此，学者们进行了一系列深入的研究。

解剖学家Bhagwati提出一种假设，认为印度的颅内动脉瘤相对较少的现象可能与该地区的Willis动脉环的先天变异有关。他详细地研究了大量的样本数据，发现在印度的解剖对象中，这个比例仅为0.2%。在这有限的病例中，所有的动脉瘤都出现在大脑中动脉上，并且与全身性的因素有一定关联。相比之下，在西方进行的尸检中，颅内动脉瘤的发病率在0.93%至3.7%之间。这表明印度的颅内动脉瘤发病率较低可能与脑血管的先天变异和粥样硬化的程度有关。饮食习惯的差异也可能是一个潜在的影响因素。

脑动脉管壁的构造非常独特，其厚度仅为身体其他部位相同管径动脉的2/3。这意味着脑动脉管壁承受的血流量非常大，特别是在动脉分叉处。这些分叉区域由于缺乏周围组织的支持，以及管壁中层缺少足够的弹性和平滑肌纤维，因此最容易受到血流冲击的影响。这一特点解释了为什么临床中发现的动脉瘤大多位于分叉处，并呈现出向血流冲击方向突出的趋势。除此之外，管壁中层存在的裂隙、胚胎血管的残留以及先天动脉发育异常或缺陷都是动脉瘤形成的关键因素。这些缺陷不仅可能导致囊性动脉瘤的出现，也可能形成梭形动脉瘤。值得一提的是，对于患有颅内动脉瘤的病人来说，他们的Willis动脉环的变异频率高于正常人。特别是两侧大脑前动脉近端发育不对称的情况与前交通支动脉瘤的发生有着密切的联系。这意味着发育良好的一侧前动脉不仅为这一区域供血，还可能影响两侧前动脉的血流状况。颅内动脉瘤常常与一些先天性疾患并存，如颅内动静脉畸形、主动脉弓狭窄和多囊肾等。这些现象进一步证实了先天性因素在颅内动脉瘤形成中的重要性。